許多人以為只有體重過重或愛喝酒的人,才會面臨脂肪肝的威脅。然而,在節目《醫師好辣》中,多位專科醫師指出,脂肪肝已逐漸成為現代人的「國民標配」。由於脂肪肝平時不痛不癢、幾乎沒有任何自覺症狀,許多外表纖瘦的民眾根本毫無警覺,直到健檢驚見紅字,才發現體內的沉默器官早已在暗中呼救。
在《醫師好辣》節目中,家醫科醫師劉晏孜與營養師宋明樺曾分享,診間常有許多身形苗條、體重輕盈的女性,一量體脂率卻高達30%以上,屬於典型的「泡芙人」。這類「偷肥族」平時不愛運動,且特別喜愛吃甜食、精緻麵包或喝手搖飲。
宋晏仁醫師對此解釋,現代手搖飲常用「高果糖玉米糖漿」,而果糖只能經由肝臟代謝。一旦攝取過量,肝臟來不及處理,就會直接走入「新脂肪生成」路徑,將果糖轉化為脂肪並堆積在肝臟,這在美國醫學界甚至被稱為「兒童啤酒」。營養師宋明樺也提醒,不少人以為多喝現打果汁很養生,但濾掉膳食纖維、只留下高濃度果糖的純果汁,對肝臟的傷害其實不亞於酒精,同樣會迅速堆積成脂肪肝。
當脂肪在肝臟累積超過重量的5%以上,就構成了脂肪肝。肝膽腸胃科醫師吳文傑曾帶著肝臟模型在節目中說明,健康的肝臟應呈平滑的紅褐色,但重度脂肪肝的肝臟會變得像法國鵝肝(粉肝)一樣,油脂不是包在肝臟外面,而是細密地瀰漫、混雜在每一個肝細胞裡,根本無法用手術「刮除」或「切掉」。
如果不去理會它,約有四成的脂肪肝患者會演變成慢性肝發炎。一旦肝臟長期反覆發炎,就會開始結疤、長出纖維組織,最後肝臟會硬化成如「釋迦」般一顆一顆結節的硬塊,也就是俗稱的肝硬化。家醫科醫師蕭敦仁更提出驚人數據:B型肝炎帶原者若合併有脂肪肝,其演變成肝硬化的風險,將會是一般B肝患者的5倍!此外,張振榕醫師也指出,脂肪肝與「胰島素阻抗」有著密不可分的關係,患有脂肪肝的人,未來罹患糖尿病的風險將會比一般人增加5倍之多。

幸好,脂肪肝是「可逆」的,只要方法正確,就有機會讓「粉肝」重新變回光滑健康的模樣。蕭敦仁醫師分享,曾有一名170公分、體重超過90公斤的博士生,因長期熬夜、飲食油膩,肝功能指數(GPT)持續超標。後來在妻子督促下,他透過飲食調整與積極減重,將體重成功降至80公斤,肝功能指數也隨之完全恢復正常。
吳文傑醫師指出,想要消除脂肪肝,最有效的處方就是「減重」。只要體重減輕5%到10%,脂肪肝就能獲得顯著改善,甚至連早期的肝纖維化都有機會反轉。在飲食上,應避免精緻澱粉與含糖飲料,多攝取富含膳食纖維的天然蔬果(如地瓜葉、黑木耳);同時可多補充含有Omega-3脂肪酸的深海魚(如鮭魚、秋刀魚),幫助代謝肝臟脂肪。
在運動方面,不一定要進行高強度的重訓,每天進行30分鐘的有氧運動,如慢跑、騎腳踏車或健走,都能刺激儲存在肝臟的脂肪轉化為能量,有效逆轉脂肪肝。
A:會的。家醫科醫師與營養師指出,許多體型纖瘦的「偷肥族」,常因為愛吃甜食、不愛運動、經常飲用含糖飲料或高糖果汁,導致大量果糖在肝臟中轉化為脂肪堆積。即使外表看不出來,體內依然可能藏有中重度的脂肪肝。
A:不行。宋晏仁醫師在節目中釐清,目前沒有任何健康食品或保肝片被證實能直接消除或治癒脂肪肝。市售部分保肝成分僅是降低肝發炎指數,若飲食習慣與生活作息不改,脂肪依舊會持續堆積在肝細胞中。
A:根據醫學實證,脂肪肝患者只要能減少原本體重的5%到7%,肝指數與脂肪肝狀況就會開始改善;若能積極減重達10%以上,甚至連肝臟的纖維化都有機會獲得逆轉。