許多人拿到健康檢查報告，看到肝功能的 GOT、GPT 指數欄位呈現代表安全的「綠字」，就鬆了一口氣，以為自己的肝臟萬無一失 。然而，肝臟是個「沉默的器官」，等到出現黃疸、極度疲倦或腹水等明顯症狀時，往往已經是肝病末期 。家醫科醫師陳欣湄與耳鼻喉科醫師吳文傑在電視節目《醫師好辣》中便曾提醒，單靠抽血看肝指數正常，絕對不能保證肝臟健康，臨床上甚至有高達 15% 至 30% 的肝癌患者，其肝指數完全在正常範圍內 。
在健檢報告中，最常見的肝功能指標就是 GOT（又稱 AST）與 GPT（又稱 ALT），標準值通常在 40 以下 。許多人以為只要這兩項數值沒紅字，肝臟就沒發炎。但肝功能檢驗其實有其局限，肝膽腸胃科醫師林毅欣解釋，GOT 與 GPT 其實是存在於肝細胞內部的酵素 。當肝細胞受到輕微發炎刺激時，會像吹氣球一樣膨脹，使酵素慢慢滲透到血液中；只有在肝細胞壞死、破裂時，這些酵素才會大量釋放到血液中，造成指數飆高 。
因此，GOT 與 GPT 指數正常，僅代表「當下沒有急性肝細胞壞死」 。如果肝臟過去曾反覆慢性發炎，雖然當下發炎停止，但肝臟可能早已結疤、纖維化甚至硬化，這時抽血檢測依然會呈現正常的「綠字」，讓人產生安全錯覺 。
節目《醫師好辣》中分享過一個令人遺憾的真實案例 。一名 39 歲的耳鼻喉科醫師，平時工作繁重、經常感到異常疲倦，但他每年參加醫院員工健檢，GOT、GPT 數值都維持在四幾左右的正常範圍，因此他一直以為自己只是單純的過勞 。直到有一天，他實在累到受不了，請隔壁科醫師幫忙照腹部超音波，一掃之下竟然發現是晚期肝癌，不久後便年輕早逝 。
林毅欣醫師進一步分析，肝癌是由正常細胞變性而來，如果腫瘤周邊的正常肝細胞沒有受到破壞、壞死，血液中的 GOT 與 GPT 就不會上升 。這也解釋了為什麼許多人直到腫瘤長到 10 公分以上、身體暴瘦，抽血數值卻依然完全正常 。
解讀保肝四大真相（圖／AI生成製圖）
要正確評估肝臟健康，不能只依賴單一指數，必須透過「篩檢黃金三部曲」 。第一是肝發炎指標 GOT 與 GPT ；第二是肝癌腫瘤指標「甲型胎兒蛋白（AFP）」 ；第三則是「腹部超音波」 。
許多人會把 AFP 當成萬能的肝癌指標，但肝膽腸胃科醫師張振榕與江坤俊指出，臨床上只有約三分之二的肝癌患者 AFP 會升高，也就是說有三分之一的人即使罹癌，AFP 依然正常 。此外，懷孕或肝臟發炎也可能導致 AFP 暫時上升 。因此，最安全的方式是每半年至一年定期進行腹部超音波檢查，直接觀察肝臟的結構是否有變粗糙、結節或長出異常腫瘤 。
現代人飲食精緻、偏好甜食手搖飲，台灣脂肪肝的盛行率已高達三成 。在超音波顯像上，脂肪肝會呈現白亮的光點 。江坤俊醫師提醒，嚴重的重度脂肪肝會擋住超音波的穿透力，容易導致深層的微小腫瘤被漏掉 。
若想在不進行侵入性切片（肝穿刺）的情況下評估肝臟纖維化風險，錢政弘醫師推薦可以使用「FIB-4 肝纖維化指數」公式 。只要在網頁中輸入健檢報告上的四個數值：年齡、GOT、GPT 以及血小板（Platelet） ，計算出的數值若小於 1.45 代表正常，若大於 3.25 則要高度警惕是否有嚴重的肝纖維化或肝硬化，應儘速就醫診療 。
透過正確解讀健檢報告，不被片面的「綠字」蒙蔽，並維持規律運動、均衡飲食與充足睡眠，才是保護這沉默器官的唯一捷徑 。
A：不是。GOT 與 GPT 僅代表肝細胞當下的壞死發炎狀況 。如果是慢性肝炎後的肝硬化，或是周邊細胞未受損的肝癌，這兩項數值仍可能是正常的 。
A：不一定。AFP 雖然是肝癌指標，但除了肝癌之外，懷孕或肝臟處於急性發炎狀態時，該指數也會上升，需配合超音波檢查確診 。
A：必須重視。脂肪肝是肝癌三部曲的前身，且會增加心血管疾病與糖尿病風險 。重度脂肪肝還會干擾超音波判讀 。雖然無藥物特效藥，但可透過減重 5% 到 10% 與規律運動來逆轉 。
A：務必謹慎。許多市售保肝藥僅能讓發炎酵素暫時下降，並無實際修補肝臟或消滅病毒的作用 。若未對症下藥（如針對B、C肝進行抗病毒治療），盲目服用不明中草藥或偏方，反而會加重肝臟負擔，甚至引發猛爆性肝炎 。
