頭頸癌(如口腔癌、舌癌、咽喉癌、下咽癌等)高居國人癌症發生率前列 。許多病友在歷經大刀闊斧的手術切除、皮瓣重建與放射線治療後,雖然成功消滅了癌細胞,卻往往面臨外觀改變、口齒不清、口水直流甚至無法吞嚥的重重困擾 。在東森健康節目《醫師好辣》中,各科專家多次強調,抗癌手術的成功只是起跑點,術後積極進行「復能重建」,才是病友重拾尊嚴、回歸正常生活的決定性關鍵 。
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一般外科醫師江坤俊在《醫師好辣》中指出,口腔癌與喉癌等頭頸部癌症,若在晚期進行大手術,對外觀的改變極大 。由於手術需要切除病灶、進行大腿皮瓣重建 ,加上術後電療會造成頸部與咽喉組織硬化、僵硬,許多病友在術後會出現無法言語、吞嚥困難,甚至連進食、喝水都有窒息風險 。這不僅危害生理健康,更會摧毀患者的自信心,導致社交退縮與重度憂鬱 。
許多人並不知道,在漫長的復健過程中,有一群專業的治療師扮演著「九局終結者」的關鍵角色 。婦產科醫師陳保仁在節目中以棒球賽形容,開刀醫師是先發投手,而語言治療師、物理治療師則是確保病友能順利康復的「後援投手」 。
語言治療師張詠絜在《醫師好辣》中分享,成人語言治療的核心就在於「嗓音」與「吞嚥復健」 。對於因手術或電療導致聲帶麻痺、吞嚥障礙的病友,治療師會透過喉部按摩、氣流控制、共鳴腔調整等發聲訓練,幫助病友重新找回聲音 。在吞嚥復能方面,液體是最容易引起嗆咳並導致致命性「吸入性肺炎」的過敏原 。治療師會先引導病友做好口腔清潔避免細菌吸入,再以調整液體稠度、調整吞嚥姿勢(如收下巴、特定斜度)等方式,小口小口安全練習,循序漸進地擺脫鼻胃管 。
除了神經與肌肉的鍛鍊,抗癌期間的「體重與營養維持」更是復能的根本 。家醫科醫師陳欣湄提醒,許多病友在放化療期間因為嚴重的嘴破、口腔黏膜與唾液腺損壞,痛到完全無法進食 。
營養師趙函穎在節目中分享,針對這類因電療導致嚴重口腔潰瘍、食慾盡失而體重暴跌的病友,建議在醫師評估下使用專門修復口腔與腸道黏膜的特定營養補充品(如部分市售修復黏膜之粉末配方),敷在口中或飲用以改善疼痛 。同時,病友必須積極補充優質蛋白質來合成免疫細胞、修復組織 。抗癌與復能期間,「維持體重不下跌」甚至是適度增胖,才是決定放化療與復健能否堅持下去的關鍵本錢 。
頭頸癌的復能是一條極具挑戰性的路。正如節目中抗癌勇士們的分享,病友不應因害怕副作用或悲觀而抗拒正規醫療 。只要在多學科醫療團隊的引導下,維持高營養儲備、積極進行語言與吞嚥復健,頭頸癌病友依然能重拾「新聲」,再度昂首迎向尊嚴人生 。
不一定。功能受損程度與腫瘤位置、切除範圍及後續電療劑量有關 。早期發現病灶,並在治療後儘早啟動「語言治療與吞嚥訓練」,可以透過喉部按摩與氣流共鳴控制,大幅度保留與恢復講話與進食能力 。
手術或放射線治療可能使喉部神經受損(如返喉神經壓迫)或會厭軟骨硬化,使氣道保護機制失效,液體或食物因而誤入氣管,造成嗆咳 。預防吸入性肺炎的方法包括:進食前先刷牙保持口腔清潔、吃東西時收下巴、小口小口餵食,並由語言治療師評估是否需將液體使用增稠劑調製,以減緩流速 。
放療會破壞口腔黏膜與唾液腺,引起大面積破損 。此時建議攝取溫涼、無刺激性的流質食物,並在醫師或營養師指導下,補充有助於修復口腔與腸道黏膜的特定營養品 。即使沒有胃口,也要努力補充優質蛋白質以維持體重,體重不跌復原才會快 。