許多糖尿病患者為了快速控制血糖或減重，盲目嘗試不吃澱粉、改攝取高油脂的「生酮飲食」，卻不知這可能隱藏巨大風險！宋明樺營養師與陳欣湄醫師在節目《醫師好辣》中提醒，糖尿病患若擅自進行生酮飲食，缺乏碳水化合物又未適當調整藥物，極易引發低血糖休克甚至酮酸中毒，嚴重時可能危及生命！
陳欣湄醫師在節目《醫師好辣》中曾分享一名五十歲的第一型糖尿病患者案例。該患者為了減重嘗試生酮飲食，一個月內完全不吃碳水化合物，卻忘記將胰島素減量。結果在夜晚出現嚴重低血糖，流冷汗且發抖，最後半夜陷入昏迷送醫急救。雖然經由注射葡萄糖搶救回性命，但檢查發現其腦部已因長期低血糖產生不可逆的病變，心智年齡退化至僅剩十歲。陳醫師強調，生酮飲食起初是用於治療頑固型癲癇的醫療飲食，必須在醫師嚴格監控下執行，糖尿病患絕不可擅自貿然斷糖。
當身體缺乏碳水化合物作為葡萄糖來源時，會轉而大量分解脂肪產生酮體。宋明樺營養師與錢政弘醫師在節目《醫師好辣》中指出，糖尿病患者由於胰島素分泌不足或具胰島素阻抗，若盲目執行生酮飲食，體內累積過多丙酮酸與酮體，極易誘發極其危險的「酮酸中毒」。洪暐傑醫師也補充說明，高血糖合併胰島素不足時，脂肪大量分解會使患者口中出現酸甜腥臭的「酮味」，血酮大幅飆高，若未及時送醫進行靜脈輸液與胰島素治療，可能引發急性器官衰竭甚至致死。
除了酮酸中毒風險，生酮飲食對心血管與腎臟同樣會造成沉重負擔。陳柏臣醫師與錢政弘醫師在《醫師好辣》中提到，生酮飲食高度依賴油脂攝取，若食用不當油脂，易使壞膽固醇（低密度膽固醇）與三酸甘油脂暴增。錢醫師分享，曾有國中老師執行生酮飲食半年後，膽固醇飆破四百；也有患者因採取偏向極端高蛋白與高油脂的吃肉減肥法，短短四個月內瘦了十二公斤，卻導致尿酸過高、腎臟功能嚴重壞死只剩四分之一。江坤俊醫師亦提醒，長期缺乏澱粉會加速鈣質流失，增加腎結石風險。
A：不建議。糖尿病患若缺乏碳水化合物且未適當調整藥物，極易引發嚴重低血糖昏迷或致命的酮酸中毒，應先諮詢專業醫師評估。
A：若出現頭暈、冒冷汗、心悸、噁心嘔吐、腹痛、呼氣有酸甜酮味或意識昏沉等症狀，可能是低血糖或酮酸中毒警訊，應立即送醫。
A：建議採取均衡飲食與適度減醣，減少精緻糖與精緻澱粉，並配合規律運動與醫師處方藥物，切勿盲目採用極端斷糖飲食。
