很多人以為忘東忘西只是變老的正常現象，但醫學專家提醒，失智症其實是不可逆的大腦退化疾病，絕非正常的「老番顛」。在熱門健康節目《醫師好辣》中，各科醫師與藝人來賓多次分享了診間的警訊與真實案例 。如果發現自己或家中長輩出現記憶力急速衰退、性格暴躁或容易迷路，千萬不能掉以輕心 。本文將帶您探討如何從日常飲食、社交與運動預防大腦萎縮，並解析保障尊嚴的《病人自主權利法》，為未來的自己預約一份體面的善終 。
要如何分辨是一般健忘還是失智症？神經內科醫師在節目中指出，一般的健忘在獲得旁人提示（Cue）後，多半能重新回想起來 。然而，真正的失智症患者會徹底遺忘這件事，甚至打死不承認，反而懷疑別人偷他的錢、藏他的鑰匙 。
藝人謝祖武曾分享，他八十幾歲的母親在罹病初期，一天內重複去買了四次橘子，轉身就忘了自己買過 。其他常見的早期警訊還包括把盆栽放進冰箱、對原本熱愛的嗜好（如打牌、算錢）突然失去興趣與能力，或是性格出現極大轉變 。例如臨床上較罕見的「額顳葉失智症」，會直接損害大腦掌管情緒與社交的額葉，使原本溫和的人突然變得暴躁、固執甚至出現不當的越軌行為 。
為了延緩大腦老化，醫師強調大腦功能也是「用進廢退」。保持活躍的社交活動，是預防失智最便宜且有效的方法之一 。專家在《醫師好辣》中建議，長輩應多參加社區唱歌、下象棋、跳舞，或是和朋友打打麻將與撲克牌 。打牌時必須算牌、組合與四人互動聊天，能夠大幅刺激腦部神經突觸的連結，預防因孤獨引起的腦部退化 。
在飲食上，大腦細胞膜有一半以上是由油脂組成，因此「吃對好油」極其重要 。專家建議應攝取富含 Omega-3 的優質油脂，並優先選擇秋刀魚、鯖魚等小型深海魚，避免吃進食物鏈頂端大型魚類所累積的重金屬 。此外，每天攝取藍莓（富含花青素）和核桃，已被證實能有效活化腦細胞並提升記憶力 。
特別需要注意的是，許多人為了減肥或防三高而實施極端飲食，例如長期飲用低脂或脫脂牛奶，卻不知道牛奶在脫脂過程中流失了保護神經的必需脂肪，反而使失智風險提高三成 。同時，長期茹素的人也必須警惕維生素 B12 缺乏，否則極易引起神經受損與「假性失智」。
失智症一旦進入中晚期，患者的生活自理能力會逐漸喪失，最終面臨臥床與漫長的照顧期，不僅折磨患者，更帶給家屬沉重的身心與經濟負擔 。為了守護生命的最後尊嚴，台灣已於 2019 年正式實施《病人自主權利法》 。
這部法律規定，凡是年滿二十歲且意識清楚的成年人，皆可預先簽署「預立醫療決定書」並註記於健保卡中 。一旦未來不幸面臨「極重度失智」等五種臨床狀態，患者便有權利合法拒絕插管、人工呼吸器等維持生命治療，以及鼻胃管、灌食等人工營養 。藝人歐陽靖也在《醫師好辣》節目中分享，自己與母親譚艾珍已「揪團」簽署了這項決定，希望在生命盡頭時，不留給家人兩難的痛苦，同時法律也明文保護醫療人員免於刑責，讓善終真正獲得法律的守護 。
A：不一定。健忘者在旁人提示後多半能想起來 ；但失智症患者會徹底遺忘，且通常不承認自己忘記 。如果出現重複發問、對原有的嗜好失去興趣、甚至忘記月份與約會，可先透過「AD-8極早期篩檢量表」進行自測，若符合兩項以上建議儘速就醫 。
A：長期全素者若沒有額外補充，極易缺乏只存在於動物性食物中的維生素 B12 。B12 是維持大腦與神經正常運作的關鍵，一旦嚴重缺乏，會導致大腦與神經受損，引發類似失智的症狀（如記憶力衰退、慢動作、手腳無力） 。素食者應透過補充 B 群或 B12 補給品來加以預防 。
A：可以。但必須在患者「意識清楚、尚有完全行為能力」時，預先完成預立醫療照護諮商（ACP）並簽署決定書 。當未來不幸退化至法律規定的「極重度失智」狀態時，醫師即可依法撤除或不給予插管、鼻胃管等維持生命治療，實現尊嚴善終 。
