藝人曾雅蘭在節目《醫師好辣》中分享,她的先生睡覺時常會鼾聲如雷,但有時卻會「突然沒聲音」停住,讓她驚嚇到睡不著,必須趕緊搖醒先生確認安危 。這種打呼到一半突然「靜音」的現象,正是醫界高度警惕的「睡眠呼吸中止症」。在台灣,有這類睡眠障礙的人口比例並不低,但多數人卻只當作是太累而忽視 。這不僅會導致嚴重的睡眠不足,還是一顆隨時可能引爆心血管危機的隱形炸彈 。
許多患者總覺得自己明明睡了 8、9 個小時,隔天醒來卻依舊無精打采、專注力極差 。神經內科醫師林志豪在節目中指出,曾有患者因為嚴重的呼吸中止症,白天工作效率差,甚至開車時忍不住打瞌睡而發生嚴重車禍,嚴重威脅生命安全 。
除了白天的疲勞,「夜間頻尿」也是一大警訊 。患者常以為是膀胱或攝護腺有問題,但耳鼻喉科醫師解釋,當睡眠中發生呼吸中止時,身體會處於劇烈缺氧與驚恐狀態,大腦在低血氧時會驅使腎上腺素飆高將患者驚醒,同時也會減少分泌「抗利尿激素」,進而引發頻尿 。如果晚上醒來上廁所超過一次,排除其他內科問題後,就需要高度懷疑是睡眠呼吸中止症在作祟 。
雖然肥胖是造成喉部脂肪堆積、壓迫呼吸道的常見主因 ,但這並不代表瘦子就不會得病。胸腔科與耳鼻喉科醫師陳亮宇在《醫師好辣》中分享,曾收治過一名年僅 33 歲、身材壯碩的男工程師,不菸不酒且沒有三高,卻在年輕時就突發急性心肌梗塞 。
經過詳細的睡眠檢查,才發現這名患者的「呼吸障礙指數(AHI)」高達 80(每小時中止超過 30 次即為重度),且血氧濃度一度掉到 50% 到 60% 的危險邊緣 。原來,他的體型雖瘦,但天生扁桃腺極度肥大(達到第四級)且伴隨下巴後縮,導致躺下時舌頭與軟顎會嚴重向後塌陷,徹底堵死呼吸道 。這說明,結構性問題同樣是引發睡眠窒息的核心原因 。

睡眠呼吸中止症並非無藥可醫。若患者是因為肥胖引起,積極減重降低喉部脂肪厚度是首要任務 。林志豪醫師分享,曾有一位體重達 115 公斤的重度患者,在專業輔導下使用「正壓呼吸器(CPAP)」配合減重,第一個月就成功減去 10 公斤,睡眠品質也大幅提升 。
正壓呼吸器是目前非侵入性治療的金標準,能利用持續的氣流撐開塌陷的呼吸道,維持夜間血氧穩定 。然而,若患者有嚴重的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大或下巴後縮,則可透過外科手術(如扁桃腺切除、下巴骨頭往前拉手術)來拓寬氣道,達到治本效果 。家醫科醫師江坤俊也建議,適量補充維他命D具有抗發炎效果,亦有助於改善呼吸道通暢度 。
A:不一定。打呼是呼吸道變窄的共振聲 ,打呼的人約有三到五成伴隨呼吸中止症 。但如果打呼聲中伴隨著「突然停頓數秒」又「猛烈吸氣倒抽」的狀況,就非常有可能是呼吸中止症,建議進行睡眠生理檢查 。
A:側睡確實能讓舌頭和肌肉往旁邊偏,減少部分重力壓迫 ,對於輕度患者有輔助效果 。但若是中重度患者,單靠側睡並無法根治呼吸道結構性的塌陷,仍需搭配正壓呼吸器或手術治療 。
A:長期夜間缺氧會導致血管內皮震傷與慢性發炎 ,大幅增加高血壓 、心肌梗塞 、中風 以及糖尿病 的發生率,男性更可能伴隨性功能障礙 ,一定要積極就醫 。