每天早上起床上廁所，你是否曾回頭觀察一眼自己的尿液 ？許多人常以為沒不舒服就是健康，但腎臟這個「沈默的器官」一旦出問題，往往悄無聲息 。腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中指出，台灣有將近兩、三百萬人患有慢性腎臟病，但因早期不痛不癢，高達九成的人根本不知道自己腎臟已受損，往往拖到嚴重時才驚覺面臨洗腎危機 。
洪永祥醫師在《醫師好辣》中曾分享過一個「沒事沒事先生」的真實案例 。這名男主管在好幾年前，就被太太提醒早上起床尿尿「整桶都是泡泡」 。當時他只對太太說「只是水喝太少」，沒事沒事 。後來體檢驗出蛋白尿，他也自己找藉口，認為只是血壓稍微偏高、工作太累罷了 。
直到半夜，他開始頻繁小腿抽筋，甚至出現嚴重喘氣、噁心嘔吐等尿毒症狀時，被太太強行押去就醫，一抽血才發現肌酸酐已經飆高、腎功能完全壞死，當天就必須緊急插管洗腎 。
既然腎臟病前期不易察覺，我們該如何自我檢測 ？家醫科醫師在節目中分享了「泡、水、高、貧、倦」這五字訣，幫助大家在黃金時期自我防範 ：
* 泡（泡泡尿）：正常人因水分喝太少，剛尿完也會起泡 。如果尿液中的泡泡非常濃稠，上完廁所後「十分鐘」觀察依然沒消，甚至沖完馬桶後泡泡還黏在馬桶壁上，就可能是蛋白尿 。
* 水（水腫）：當體內白蛋白流失，水分跑到周邊組織，就會形成按壓性水腫 。特別是按壓小腿、脛骨前很薄的皮膚時，凹陷下去且不會馬上回彈 。
* 高（高血壓）：血壓莫名其妙上升，找不到原因，有可能是腎臟微血管受損導致 。
* 貧（貧血）：腎臟負責分泌紅血球生成素，如果腎功能衰退，就會導致嚴重貧血，血液含氧量不足，讓手腳像「冰棒」一樣冰冷 。
* 倦（疲倦）：慢性腎衰竭第三期（腎功能60-30分）最容易出現的症狀，就是莫名的「疲勞」與「食慾不振」，而非一般人所想的水腫 。
除了上述五大預兆，半夜「頻尿」與「抽筋」也是腎臟功能衰退的求救訊號 。洪永祥醫師解釋，當白天活動時，水分因重力積在下肢水腫 。到了晚上睡覺平躺，水分回流，心臟與大腦的「水分浮標」會誤以為水分過多，分泌利尿激素，導致半夜得一直起床上廁所 。而夜間抽筋則常與體內低血鈣、低鎂離子、電解質失衡密切相關 。
想要保護腎臟，醫師建議落實「兩多四少」原則，即「多運動、多喝水、少鈉、少磷、少鉀、少蛋白質」 。每天飲水量應維持在體重的3%到4%（約1500~2000CC） 。
此外，一旦發現腎功能異常，千萬不可盲目尋求偏方 。洪永祥醫師提醒，坊間流傳「荔枝燉豬腰子」能以形補形，但這類偏方富含高鉀、高磷與高尿酸，吃一個月就會加速腎衰竭，甚至提早進入末期腎病變 。
不一定。激烈運動、水分喝太少、一整天沒喝水都可能造成短暫的泡泡尿 。但如果泡泡很濃稠，且放置十分鐘後仍不散去，就必須盡快就醫驗尿確認 。
慢性腎臟病可分為五期，在第一至第三期（腎功能大於30分）往往沒有明顯感覺 。到了第三期，最容易出現莫名的「疲勞」與「食慾不振」；而水腫、甚至呼吸喘通常已經到非常後期（第四至五期） 。
因為腎臟有分泌紅血球生成素的功能 。當腎功能衰退、無法正常分泌時，人體就會嚴重貧血，導致微血管含氧量不足、末梢循環變差，手腳摸起來就會像冰棒一樣冰冷 。
