家醫科醫師李思賢近日在臉書粉專分享自身尿液黴菌毒素檢測結果，透露平時咖啡喝得多，也經常以堅果當零食，加上台灣氣候潮濕，原本擔心日常飲食可能增加黴菌毒素暴露風險。不過檢測結果顯示，多數項目均未檢出，只有思鎌孢毒素B（Enniatin B）測得16.6，仍低於檢測報告所列的容忍值25.0。李思賢也藉此介紹常見黴菌毒素的潛在健康影響，提醒民眾留意食品保存，但也強調，相關毒素對人體的長期影響仍有部分尚待研究。
★延伸閱讀★川普要求烏克蘭換總統 施壓停止襲擊俄國煉油廠李思賢表示，這次接受尿液黴菌毒素檢測，結果大部分項目均為未檢出（N.D.），僅有思鎌孢毒素B測得16.6，檢測報告標示的容忍值為小於25.0。雖然數值沒有超標，但相較其他未檢出的項目，這是唯一有測得數值的毒素，因此引起他的注意。
思鎌孢毒素B屬於由鐮孢菌屬（Fusarium）產生的黴菌毒素，常見污染來源包括小麥、燕麥、大麥、黑麥等穀物，以及麵粉、義大利麵等加工食品。李思賢引述2025年發表於《Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety》的回顧研究指出，研究彙整全球超過6900份食品樣本的檢測資料，發現思鎌孢毒素主要與穀物及其製品有關，而非一般人直覺聯想到的咖啡或堅果。
不過李思賢也提到，目前人體長期低劑量接觸思鎌孢毒素B可能造成哪些影響，相關證據仍不足。現有部分體外細胞研究則發現，這類毒素可能影響細胞離子通道、粒線體功能，並誘發氧化壓力及細胞凋亡，但不能直接將細胞實驗結果等同於人體實際健康風險。
除了思鎌孢毒素B，李思賢也介紹另外兩種常見黴菌毒素，包括黃麴毒素與赭麴毒素A。黃麴毒素（Aflatoxin）主要由麴菌屬真菌產生，容易出現在受到污染或保存不當的花生、玉米及堅果等食品中。其中，黃麴毒素B1經人體代謝後，可能形成與DNA結合的產物，造成遺傳物質損傷。
李思賢指出，2012年刊登於《Hepatitis Monthly》的回顧研究提到，長期暴露於黃麴毒素與肝癌風險增加有關，尤其是同時感染B型肝炎病毒的族群，更需要注意相關風險。黃麴毒素B1也被國際癌症研究機構（IARC）列為第一類致癌物。
另一種是赭麴毒素A（Ochratoxin A），常見於穀物、乾果、咖啡豆及葡萄酒等食品。李思賢引述2021年發表於《International Journal of Molecular Sciences》的回顧指出，相關研究發現，赭麴毒素A可能透過氧化壓力、粒線體功能異常等機制造成腎臟毒性，尤其與腎小管細胞損傷有關。
不過食品中可能存在黴菌毒素，不代表民眾只要喝咖啡或吃堅果就會受到危害，實際風險仍與污染程度、攝取量及暴露時間等因素有關，不能單憑飲食習慣判定體內毒素是否超標。
李思賢也分享玉米赤黴烯酮（Zearalenone）的相關資訊。這種黴菌毒素主要可能出現在玉米、小麥等穀物中，其結構與雌激素相似，能與人體雌激素受體結合，因此受到生殖及內分泌研究關注。他表示，這次檢測的玉米赤黴烯酮數值為2.69，報告標示的容忍值為小於100，數值仍在該報告所列範圍內。
相關研究指出，玉米赤黴烯酮可能干擾荷爾蒙作用，並對生殖功能造成影響。不過，實際影響程度仍取決於暴露劑量及其他條件，不能僅憑單次檢測結果，就認定身體已出現荷爾蒙失調或生殖方面的問題。
李思賢認為，黴菌毒素檢測可以作為了解相關暴露情況的參考，但並非每個人都需要接受檢查。他也提到，若民眾長期疲倦、精神不濟，且一直找不到原因，可以進一步與醫師討論可能的成因及適合的檢查方式。
不過尿液檢出某種黴菌毒素，不一定代表體內存在有害程度的毒素累積，也不能直接證明疲勞就是由黴菌毒素引起。不同檢測方法的判讀標準、數值意義及臨床應用也可能有所差異，因此不宜只依照單次尿液檢測結果，就自行判定健康風險或購買排毒產品。
日常生活中，民眾可優先做好食品保存管理，避免穀物、堅果等食品長時間處於高溫潮濕環境，購買時留意包裝及保存期限，若發現食品受潮、發霉或出現異常氣味，應避免食用。
李思賢表示，自己接下來會更加留意穀物類食品的來源與保存狀況，再觀察後續變化。至於是否需要再次檢測，仍應依個人情況及專業醫療建議評估，而非將黴菌毒素檢測視為改善疲勞的必要投資。
