你常看著健檢報告上的血脂紅字心驚驚嗎？好消息是，健保針對降血脂藥的給付條件其實有明確規範，特別是合併糖尿病或心血管疾病者，只要壞膽固醇（低密度膽固醇）達到100毫克/分升（mg/dL）以上，就能符合健保給付！然而，醫師們在東森電視節目《醫師好辣》中提醒，許多人自恃有吃藥或改吃素，卻在日常中踩中「三大飲食地雷」，導致血脂不降反升，甚至面臨中風、急性胰臟炎的生死關頭。究竟這些隱形地雷是什麼？讓我們一起來揭密！
許多人以為不吃油炸，血脂就不會升高。家醫科醫師陳欣湄在《醫師好辣》中指出，精緻糖分與碳水化合物（如手搖飲、麵包、吐司）才是讓血管卡油的隱形地雷！當攝取過多糖分與澱粉時，熱量會迅速轉化為三酸甘油酯，增加壞膽固醇。節目中曾分享一名30歲的工程師案例，他為了防油，早餐吃麵食、中午吃吐司，結果健檢一查，不但低密度膽固醇與三酸甘油酯嚴重超標，還罹患了重度脂肪肝。因此，精緻澱粉控即使身材消瘦，也常是高血脂的受害者。
近年興起的生酮飲食讓椰子油大受歡迎，許多人誤以為植物油「零膽固醇」就能多吃。但營養師宋明樺在《醫師好辣》警告，椰子油的飽和脂肪酸極高，升膽固醇指數甚至超越豬油！趙函穎營養師也分享，曾有位55歲媽媽每天用椰子油漱口並吞下，還把烹調油全換成椰子油，結果一個月後在路上胸痛昏倒，抽血一查總膽固醇高達300！另外，糕點中常用的人造奶油富含反式脂肪，也是讓壞膽固醇飆升、血管發炎的元兇，護心應選擇橄欖油等優質植物油。
高血脂患者常因擔心西藥（Statin類藥物）會導致肌肉痠痛，而私自停藥，改吃標榜天然的紅麴或納豆。錢政弘醫師在《醫師好辣》強調，紅麴中的活性成分與降血脂西藥機轉完全相同。如果兩者混吃，等同於服用「雙倍劑量」，极易誘發橫紋肌溶解症，導致肌蛋白堵塞腎血管，引發急性腎衰竭！若是完全停藥只吃紅麴，也常因濃度不足導致血脂反彈。節目中就有阿嬤因此膽固醇飆破380，甚至引發急性中風，得不償失。用藥與保健品務必諮詢醫師，切勿拿生命開玩笑。
A：醫師指出，降血脂藥物並沒有規定一定要吃一輩子。只要壞膽固醇控制達標，並配合良好的生活型態與飲食，在醫師評估下是可以減量甚至停藥的。但保健食品如紅麴、魚油「無法」取代西藥，且紅麴與降血脂藥物成分相似，絕不能自行混吃或任意停藥。
A：人體膽固醇約有70%至80%是肝臟自行合成，僅有20%至30%來自飲食。因此，許多瘦子或吃全素的人，常因家族遺傳、體質因素，或是攝取了過多加工素料、椰子油、甜食與精緻澱粉，導致肝臟合成過多壞膽固醇，仍需定期抽血監測。
A：三酸甘油酯與飲食有極高相關，若數值高於500，會大幅增加急性胰臟炎風險，必須立刻就醫用藥。飲食上應嚴格戒除含糖飲料、精緻甜點與酒精，並減少稀飯、麵食等精緻澱粉；可適量攝取燕麥、黑木耳等富含水溶性膳食纖維的食物，幫助代謝。
