很多人以為身體沒痛就代表沒事,但面對「沉默器官」肝臟,這種觀念極為危險!肝臟因無痛覺神經,長了腫瘤也無感。肝臟科醫師在節目《醫師好辣》中警告,即使肝臟長了腫瘤,抽血發炎指數仍可能完全正常。若因沒痛就忽略檢查,往往等到黃疸或腹脹出現時,已是肝癌晚期。定期篩檢才是唯一的保命關鍵!
在東森電視節目《醫師好辣》中,江坤俊醫師指出,肝臟是一個非常沉默的器官,這主要是因為肝臟本身具有極強的再生能力。在臨床手術中,即使幫患者切除了一半的肝臟,半年後它依然能完整地生長回來。但也正因如此,肝臟必須要受損到百分之七十以上,人體才會開始感覺到異狀。
江坤俊醫師曾分享,診間曾遇過一名四十多歲的年輕病患,因為身邊的人發現他全身發黃、小便呈現深茶色才前來就醫。其實患者這半年來唯一的感覺只有食慾不振,他原以為只是工作太累或胃口不好,沒想到一掃超音波,竟然已經是B型肝炎合併多顆腫瘤的肝癌末期,連換肝的機會都沒有,最後在一年多後不幸離世。這類案例在臨床上屢見不鮮,很多人會把食慾不振、慢性疲勞當成日常勞累,而忽略了這其實是肝臟在發出微弱的求救訊號。
很多人做健康檢查,看到肝功能指標GOT、GPT呈現「正常無紅字」,就以為萬事大吉。對此,蕭敦仁醫師在《醫師好辣》節目中分享了一個真實案例。有一位肝膽科的林醫師本身是B型肝炎帶原者,他平日只顧著為病患看診,自己雖然有定期抽血,但因為GOT、GPT數值一直都很正常,他便自認沒事而疏忽了做腹部超音波檢查。直到有一天他突然感到腹部極度不舒服,自行做超音波檢查才驚恐地發現,肝臟內竟然長了已經破裂出血的大型腫瘤,最後不幸離世。
同樣地,張振榕醫師也在節目中提到一位外科主任級醫師的類似經歷。該主任同樣因工作繁忙,長達十年僅抽血追蹤GOT、GPT與胎兒蛋白,未做超音波,直到在手術台上開刀到一半突然腹部劇痛,才發現肝臟表面長了一顆四公分的腫瘤且已破裂內出血。醫師們強調,GOT與GPT只是代表肝細胞當下有沒有在發炎壞死,當腫瘤在沒有壓迫血管或大面積破壞肝細胞的情況下,抽血數值完全可能是正常的。因此,單靠抽血絕對不夠,必須合併超音波檢查才能揪出隱藏的腫瘤。

臨床上,肝臟病變的症狀也極易與腸胃疾病混淆。陳欣湄醫師在《醫師好辣》中分享,曾有一位年長患者長期飽受腹脹、胃脹氣困擾,以為只是單純消化不良,自行購買酵素和消脹氣藥吃了整整兩年。直到後來脹氣實在難以忍受,被家人架著到醫院檢查,做了超音波檢查才發現,肝臟裡竟然長了一顆直徑高達15公分的巨大腫瘤,因為體積太大壓迫到胃部,才導致長期的脹氣感。
蕭敦仁醫師提醒,想要全面守護肝臟健康,「保肝三大檢查」缺一不可:第一是抽血檢測GOT、GPT評估肝臟是否發炎;第二是檢測胎兒蛋白並搭配腹部超音波檢查,直接透視肝臟是否有腫瘤;第三則是確認自己是否為B型、C型肝炎帶原者。台灣目前有許多中高齡族群是因母體垂直感染而成為B肝帶原者,若體內病毒量高,會大幅增加肝硬化與肝癌的風險。只要能透過定期檢查及早發現,現在不論是B肝或C肝,都有非常優秀的口服抗病毒藥物可以控制或根治。千萬不要因為「沒有痛覺」而心存僥倖,唯有定期完整的篩檢,才能將隱形殺手阻絕在外。
A:GOT與GPT是肝細胞受損發炎時釋放到血液中的酵素。如果肝臟腫瘤在生長過程中沒有大面積破壞肝細胞,也沒有引起急性的肝臟發炎或血管壓迫,血液中的GOT和GPT數值就完全可能是正常的。因此,單看這兩項指標正常並不代表肝臟沒有腫瘤。
A:最有效且非侵入性的檢查方式是定期進行「腹部超音波」檢查,並搭配抽血檢驗「胎兒蛋白(AFP)」。超音波能直接看清肝臟結構與是否有異常結節,即使腫瘤小於1至2公分,也很有機會在早期被偵測出來。
A:B型肝炎與C型肝炎帶原者、肝硬化患者、重度脂肪肝患者,以及長期酗酒或有肝癌家族史的人,都是肝癌的高危險群。專科醫師強烈建議,這類高危險群應每半年定期回診,進行抽血與腹部超音波檢查,絕不能因為身體沒有痛覺就中斷追蹤。