許多男女在享受親密關係之餘,常因錯誤的避孕觀念而意外「鬧出人命」。婦產科醫師鄭丞傑在節目《醫師好辣》中分享,曾有年輕女性為了避孕前來拿藥,半年後卻哭著回診說自己「中標」了 。一問之下才發現,她因為害怕避孕藥帶來水腫、長痘痘、胸部脹痛等副作用,竟然擅自將每天該服用的「事前避孕藥」改成「行房事後才吃一顆」,導致避孕完全失效,令人啼笑非過 。
許多女性常混淆「事前口服避孕藥」與「事後避孕藥」的機制與用法 。事前避孕藥屬於低劑量賀爾蒙,必須在月經來時(通常是第一天)開始天天服用、不能間斷,主要功能是抑制排卵並使子宮頸黏液變稠以阻絕精蟲 。若隨意停藥或漏吃,避孕效果便會大打折扣 。
相反地,事後避孕藥屬於高劑量的緊急補救措施,僅在保險套破裂或算錯排卵期時緊急使用,且必須在行房後72小時內服用 。由於劑量極高,容易引起噁心、嘔吐或月經不規則等強烈副作用,不宜作為常態避孕手段 。此外,若本身患有乳癌、血栓病史,或有重度抽菸習慣者,皆不適合服用口服避孕藥 。
臨床上有不少人自恃「很會算安全期」而排斥採取物理避孕 。婦產科醫師楊維真在《醫師好辣》分享,曾有一名富商平時自豪靠算安全期從不失手,豈料與車模一夜情後,對方竟完好帶著處女膜「滑入懷孕」,證實算安全期避孕極不可靠 。
另一個常見的盲點則是「哺乳期不用避孕」。許多新手媽媽認為哺乳時分泌的泌乳激素能天然避孕 。對此,醫師張振榕在節目中指出,哺乳期女性仍有約1%的受孕機率 。特別是當產後第一次月經已經來過,或餵母乳超過6個月以上,排卵反應隨時可能重啟,此時若無防護措施,極容易緊接著懷上下一胎 。
為了免除意外懷孕的隱憂,不少男性會選擇一勞永逸地進行結紮手術 。然而,結紮完並不代表能立刻「無套衝鋒」 。
泌尿科醫師邱鴻傑於《醫師好辣》提醒,結紮手術僅是截斷輸送帶,但輸精管內依然殘存著「精蟲庫存」 。通常建議在手術後的2至3個月內,必須自行排精(DIY)約15次以上,並回診檢驗確定精液中完全無活精子,才能安全進行無套性護 。若結紮後心急行房,殘存的精蟲仍會造成受孕 。此外,婦產科醫師陳保仁也提到,即便手術成功,極少數個案的輸卵管或輸精管仍可能自行動態重長,產生「生命會找到出口」的接口接回狀況 。
除了口服避孕藥與手術外,市面上也有局部使用的化學避孕法 。耳鼻喉科醫師吳昭寬在《醫師好辣》分享過一件診間趣事:有女性前往藥局購買避孕藥,卻因生性害羞沒有詳問用量,直接將「殺精陰道避孕塞劑」當成口服藥吞下肚,結果嘴巴不斷冒出陣陣白泡泡,趕緊就醫諮詢 。
這類藥劑本身含有殺精成分,正確用法是必須在性行為前一段時間置入陰道深處,在局部發揮殺滅精子的效果,一旦吃進胃裡不僅無效,還會平白刺激黏膜 。男女雙方在購買及使用任何避孕相關藥物前,務必仔細閱讀仿單或諮詢專業醫藥人員,切勿盲目嘗試,以免傷身又防不住意外驚喜 。
根據鄭丞傑醫師引用的國際大規模研究指出,口服避孕藥不僅能調經,還能使大腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的發生率下降 。停藥後下個月便有機會正常受孕,並不會導致永久不孕 。唯有乳癌的關聯性在醫學界仍有些許爭議,建議定期做乳房檢查為佳 。
結紮後是可以透過顯微手術接回的,不過重建恢復受孕的比例大約是百分之70 。隨著結紮時間拉得越長(例如超過15年以上),接回後能成功自然受孕的機率會隨之降低,因此建議手術前要與伴侶做好審慎評估 。
依據林榆珊醫師在節目中的說明,若不小心忘記吃避孕藥,在2天之內發現,可以在接下來的2天連續吃2顆補回來 。但若是漏吃超過3天以上,避孕藥便會失去效力,甚至引發撤退性出血,這時必須等該週期結束、月經乾淨後再重新啟動下一輪避孕療程 。