突發性血管疾病往往來得又快又猛,其中「主動脈剝離」更被稱為無預警的奪命殺手。急診科與心臟科醫師在節目《醫師好辣》中提醒,主動脈剝離的死亡率極高,許多患者前一刻還能正常交談,下一秒就因血管破裂倒下。了解主動脈剝離的典型撕裂警訊、高風險族群與日常防範方式,是守護血管健康的關鍵第一步。
急診科醫師魏智偉在節目《醫師好辣》中指出,主動脈是人體最粗的大血管,管壁結構分為內、中、外三層。當血管內層破裂,高壓血液衝入中層形成剝離,便會引發極度劇烈的主動脈剝離。
主動脈剝離最典型的症狀是前胸痛到後背,患者常形容痛感如同「被刀子深割」或被關刀砍過一般,甚至伴隨大汗淋漓與冒冷汗。急診科醫師田知學也分享,診間常遇到患者起初以為只是腹痛或突發性中風,直到檢查量測兩手血壓,發現兩側血壓相差極大,經電腦斷層掃描才揭開主動脈剝離的真相。若剝離位置延伸至頸動脈可能導致中風,若延伸至腸道動脈則會引發腸缺血,隨時有生命危險。
心臟科醫師陳冠任在節目《醫師好辣》中強調,高血壓是引發主動脈剝離高達七至八成的首要元兇。血管長期承受過高壓力,彈性逐漸喪失且變得脆弱,一旦血壓瞬間飆升,就極易撕裂血管內膜。
胃腸肝膽科醫師錢政弘也在節目《醫師好辣》中分享案例,一名55歲女性長期患有高血壓卻未規律服藥控制,某天突然感到胸口劇痛並延伸至背部,送醫時血壓飆至極高,經電腦斷層證實主動脈撕裂,所幸搶救及時才保住性命。此外,熬夜過勞、天冷溫差大、情緒劇烈波動、用力排便,或是患有先天性結締組織異常(如馬凡氏症候群)的民眾,都是血管撕裂的高風險族群,絕不能掉以輕心。

要預防主動脈剝離等突發性血管疾病,最核心的保健工作在於日常血管維護與血壓管理:
一、嚴格控制血壓與定時量測:高血壓患者務必遵照醫囑按時服藥,切勿因平時無症狀而自行停藥,每天早晚應固定量測血壓。
二、避免血壓瞬間飆高:寒冷天氣注意身體與頸部保暖,避免情緒過度激動、熬夜過勞,以及用力搬重物或猛力排便。
三、警覺異狀立即就醫:若突然出現前胸延伸至後背的撕裂劇痛,或伴隨頭暈、冒冷汗、兩手血壓不對稱等狀況,必須立刻前往急診檢查,把握黃金救命時間。
A:最典型的症狀是突然發生前胸延伸至後背的撕裂樣劇痛,痛感如刀割般難忍,並常伴隨冒冷汗、兩手血壓顯著差異或頭暈。若有上述症狀應立即就醫急診。
A:高血壓是主動脈剝離最主要的危險因子。長期血壓過高會使血管壁硬化脆弱,當血壓驟升時易衝破血管內膜導致剝離,因此按時服藥穩定血壓是防範核心。
A:包含長期熬夜過勞、任意停用降血壓藥、天冷未做好保暖、情緒劇烈起伏或用力搬重物排便等,都會造成血壓瞬間飆高,增加血管剝離風險。