許多乳癌病友在走過辛苦的手術與治療後,常面臨另一道難關——手部僵硬、緊繃,甚至是「淋巴水腫」。婦產科醫師鄭丞傑在節目《醫師好辣》中指出,現代醫學進步,乳癌的五年存活率已大幅提升,但術後的「日常照護」與「淋巴腫脹預防」是一輩子的功課,病友絕不可輕忽身體發出的警訊 。
許多乳癌病友在手術時,為了確認癌細胞是否有擴散,通常需要切除部分或全部的腋下淋巴結 。藝人丁寧在節目《醫師好辣》中分享,自己擔任乳癌基金會志工時,常遇到許多術後的媽媽,因為腋下淋巴結被拿掉,導致患側手臂難以活動、不易流汗,日常生活受到極大影響 。
當淋巴結被清除後,組織液水分回流受阻,就會積聚在手部而造成淋巴水腫 。如果沒有及時處理,不僅手部會越來越沉重、痠痛,甚至可能引發反覆發作的感染,因此日常防護顯得尤為重要 。
為了保護好不容易重建健康的身體,防範淋巴水腫有必須嚴格遵守的「三大禁忌」。鄭丞傑醫師在《醫師好辣》中特別提醒,接受腋下淋巴結切除的病友,其患側手臂應避免接受任何醫療侵入性行為 。
* 第一,絕不在患側手臂打針或抽血:任何針孔都可能增加細菌入侵感染的風險,進而引發嚴重的蜂窩性組織炎 。
* 第二,不使用患側手臂測量血壓:以防袖套施壓時阻斷微弱的淋巴回流 。
* 第三,避免用患側手提重物:以減輕手臂的肌肉與血管負擔,防止腫脹加劇 。
病友在生活中必須時時留心這三大原則,才能保護手臂安全 。
除了避免外力壓迫,病友還可以透過溫和的按摩與伸展,主動幫助水分回流。肝膽腸胃科醫師錢政弘在《醫師好辣》中分享了一套實用的「手臂淋巴疏通按摩法」:
1. 輕撫腋下:用四隻手指輕撫腋下周圍,溫和地放鬆並疏通淋巴結 。
2. 順推按壓:用大拇指按壓手臂內側,方向「從手腕往腋下」單向推按 。
3. 圈狀按壓:將手臂圈住往上旋轉按摩,方向同樣「從手肘往腋下」,幫助累積的組織液順利回流 。
此外,針對術後肩頸容易硬梆梆、肌膜沾黏的困擾,物理治療師黃彥鈞在節目中推薦了一招「90秒大動作伸展操」,動作非常簡單:雙手抱住手肘、上半身挺直,分別「向下延伸、與肩同高平舉、向上舉起」各深呼吸維持10秒,每日重複三組,能有效放鬆上背肌群,改善術後緊繃 。
乳房外科醫師江坤俊在《醫師好辣》中強調,飲食與乳癌的復發息息相關 。日常飲食應避免高脂肪、高油高糖的食物 。病友平時可多攝取富含優質蛋白質(如魚、蛋、豆腐、低脂牛奶)與膳食纖維的食物,多吃十字花科蔬菜 。此外,也要維持規律運動與良好的生活作息,這樣才能把體內不好的代謝產物排除,保持好體質 。
最後,乳房外科醫師們也一再叮嚀,抗癌成功的關鍵除了醫療技術,更取決於病友的「樂觀心態」與「定期的追蹤」。只要我們對身體多一份關心與愛護,淋巴水腫與癌症的陰霾終將散去 。
A1: 不一定 。淋巴水腫的發生與淋巴結切除的數量及個人體質有關 。雖然不是每位病友都會發生,但由於淋巴回流功能確實受損,仍建議長期遵守患側手臂的護理禁忌,如避免打針、量血壓等 。
A2: 當發現雙手不對稱腫脹、手臂有沉重感時,應立即前往醫院尋求乳房外科或物理治療復健科的診斷 。切勿自行大力揉捏,以免造成微血管破損或發炎惡化 。
A3: 溫和的運動反而有助於水分回流 。但必須採取「漸進式」原則,從低強度的伸展或原位散步開始,切忌一開始就進行高強度的重訓或提重物,以防造成肌肉發炎或拉傷 。
A4: 營養師在節目中建議,可以適度攝取高鉀的天然食物(如小番茄、紅豆水等)幫助身體排出多餘的鈉,以改善水腫 。同時應避免高糖、精緻澱粉等易引發身體發炎反應的食物 。