日常生活中有不少人面臨「手舉不起來」、「肩膀一動就痛」的困擾,很多人常自我診斷是罹患了「五十肩」,但其實肩膀痛的背後隱藏著更複雜的肌腱與筋膜危機 。在熱門健康節目《醫師好辣》中,多位專科醫師與物理治療專家便曾深度探討多種嚴重的肩關節肌腱疾病,提醒民眾別輕忽身體的求救訊號,以免延誤治療導致關節功能永久受損 。
急診科醫師田知學在節目《醫師好辣》中分享自己的切身痛楚 。她提到,自己曾有約一個月的時間肩膀痛到無法入睡,甚至在辦公室想要抬手拿放在桌上較高處的印表機紙張時,手一抬起就像被「電到」一樣劇痛,最後連列印動作都無法完成 。後來經過檢查才發現,這是肩膀的旋轉肌群(特別是棘上肌)破損或斷裂 。
家醫科醫師林青穀也補充,這種旋轉肌群斷裂在四、五十歲的人群中非常常見,且往往與工作型態密切相關 。他曾診治過一名四十多歲的女主廚,因平時工作長期使用手部,某天在用力砍切中菜時肩膀突然劇痛,隔天早上手就完完全全無法動彈 。一摸之下,發現其棘上肌斷裂處就像「懸崖斷壁」般整個斷掉,必須緊急安排微創手術縫合 。這顯示許多人是因為平時沒有做好暖身、肌肉缺乏鍛鍊,在突然伸展或用力時便造成了嚴重的肌腱破損 。
許多人只要手抬不起來、肩膀痛,就會直覺認定是「五十肩」 。不過,婦產科醫師鍾雲霓在節目中解釋,五十肩(醫學上稱冰凍肩)是「整個關節囊被黏住」,導致關節活動度受到全面性的物理限制,此時就算醫生幫忙用力拉也拉不起來 。
相比之下,如果是「鈣化性肌腱炎」,則是肌腱反覆發炎後產生鈣化點,這種痛感非常劇烈,患者常會在半夜痛醒,且只有在移動到特定角度時才會感到疼痛 。骨科醫師陳怡親與物理治療師三個字SunGuts也指出,如果手抬起在「60度到120度」的範圍內會感到相當劇痛,但在其他角度比較不痛,這通常是典型的旋轉肌「夾擠症候群」 。另外,家醫科醫師劉晏孜更提醒,有些「右肩痛」其實不是骨頭有問題,而是因為膽囊發炎或肺尖處長了腫瘤,壓迫到橫膈膜所引起的放射性牽涉痛,民眾應尋求專業診斷而非盲目自診 。
當肩膀肌腱急性發炎、疼痛稍微緩解之後,醫師們建議一定要進行適當的復健與伸展,否則關節長期不動反而會導致嚴重的五十肩與肌肉萎縮 。
在節目中,骨科醫師張振榕推薦了一招安全且適合在家中進行的「手指爬牆拉筋法」:面對牆壁,將疼痛側的手指像走路一樣慢慢在牆上往上爬,當爬到肩膀覺得緊繃、無法再往上時,可將身體微微貼近牆面,藉由牆壁的支撐力幫肩膀做拉筋,每日反覆練習能安全有效地改善關節沾黏 。
此外,節目主持人胡瓜也分享了節目中推廣的「肩前伸展運動」:將雙手交叉放在後腦勺,努力將兩側手肘往後伸展,維持10秒鐘後放鬆5秒,以此為一次,每回做十次,每日分早中晚與睡前做四回 。在沒有紅腫發炎的狀態下,配合熱敷能達到更好的舒緩效果 。
A1:不一定 。最簡單的檢測方法是由他人協助(被動測試)幫你把手抬高 。如果是五十肩,因關節囊嚴重沾黏,醫生就算用力幫你拉也拉不上去 ;如果醫生慢慢幫忙能將手抬高,只是你主動抬起時會痛,則可能是肩膀肌腱(如旋轉肌)發炎或受傷 。
A2:在急性發炎或肌腱撕裂受傷的當下,絕對不能進行粗暴的推拿與按摩,否則極易導致發炎加劇、甚至使微小的裂傷惡化成整條肌腱斷裂 。建議第一時間應就醫,由醫師透過超音波或核磁共振進行評估 。
A3:不是 。許多人在受傷初期不痛後就忽略治療,這會導致發炎組織在癒合過程中產生慢性發炎與「肌肉筋膜沾黏」,使關節囊硬化,久而久之反而會演變成冰凍肩(五十肩),因此復健、拉筋與增強肌肉力量非常重要 。