許多糖尿病友聽到要「施打胰島素」,心中往往充滿恐懼,甚至流傳著「打胰島素會洗腎」、「一打就要打一輩子」等診間常見的嚴重誤解 。腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中分享,曾有一名糖尿病患者因為聽信「吃血糖藥、打胰島素會洗腎」的謠言而堅決抗拒治療,轉而尋求各種偏方,結果在短短幾年內,腎功能就因為長期泡在高糖水中而完全受損,最終被迫面臨終身洗腎的命運 。其實,胰島素是人體本來就有的重要荷爾蒙,正確且及時的注射,非但不會傷身,反而能保護胰臟的β細胞得到適當復原,甚至有機會減少藥量 。
許多患者一看到針頭就退避三舍,寧可嘗試不明草藥,卻不知不打針才是對身體最大的傷害 。婦產科醫師陳保仁在《醫師好辣》中指出,許多人以為打胰島素是洗腎的前兆,但其實不吃藥、不打針、任由血糖失控,才是導致腎病變與洗腎的真正元兇 。現今的胰島素多已改良為「筆型注射器」,施打時只會有輕微的刺痛感,甚至幾乎看不見針頭,病友無須過度恐慌 。
此外,針對「一打就是一輩子」的迷思,洪永祥醫師解釋,只有胰臟功能先天分泌不足的「第一型糖尿病」患者才需要終身施打;而佔多數、因肥胖或生活習慣引起的「第二型糖尿病」患者,只要在早期積極配合治療,待血糖控制穩定、胰臟功能恢復後,絕對有機會減量甚至完全停藥 。
要讓胰島素安全發揮最大療效,注射時間點是關鍵。藥師林志益在節目中提醒,速效胰島素通常在打完15分鐘內就會起效,如果太早打卻因為應酬、致詞等原因延誤進食,極易引發危險的低血糖 。因此,醫學界一致教導,務必在吃「第一口飯」前再行施打,才是最安全的作法 。
如果出門在外不方便,林志益藥師也建議,病友可以到旁邊的洗手間或休息室,拉起衣服往腹部施打,切勿因為害怕旁人眼光而擅自停藥 。
許多人反映「為什麼天天打針,血糖卻還是高?」問題往往出在注射細節。一般外科醫師高偉棠在《醫師好辣》中分享,診間曾有一位小胖弟,因為非常怕痛,每次針頭一刺進肚皮、按下注射鍵後,就因為害怕而立刻拔出,或是嘴裡飛快地數「12345678910」就抽掉針頭,導致藥液根本沒來得及完全釋放,大大影響了治療效果 。
正確的皮下注射技巧是:針頭斜刺入皮下組織後,按下按鈕,必須在心中穩定地默數10秒鐘(1、2、3...10),讓藥水在皮下緩慢且完整地釋放,才能抽掉針頭,確保劑量完整吸收 。
胰島素控制不當,最怕的就是「低血糖」突襲。一般外科醫師江坤俊提醒,低血糖的危險性遠比高血糖更迫切,若低血糖拖過半小時,大腦就可能因缺氧而失去功能 。
家醫科醫師陳欣湄也曾分享悲傷病例,有患者因為自行嘗試極端的生酮飲食(不吃碳水化合物)卻沒將胰島素減量,結果半夜在睡夢中劇烈盜汗、低血糖昏迷,送醫後發現大腦功能已受損,心智年齡退化到如同10歲小孩 。
如果發現患者出現冒冷汗、發抖等低血糖症狀且意識清醒,應立即補充糖水或果汁;若患者已經神智不清,千萬不可強灌液體以免吸入性肺炎,此時應將砂糖或糖粉塗抹在口腔黏膜、舌下,並迅速撥打119送醫 。
一般外科醫師江坤俊指出,如果是妊娠糖尿病患者,打完針後若發生嚴重孕吐,個管師會建議暫停打針並密切觀察,以免因食物未消化、進食不足而陷入嚴重的低血糖危險 。
家醫科醫師劉晏孜解釋,胰島素會促進脂肪合成。有些病友在血糖控制穩定後,以為有打針就可以放任暴飲暴食,甚至在去應酬前「聰明地」自行加打一針,這會導致多餘的熱量轉化為脂肪堆積,造成體重暴增 。因此,打針的同時仍必須搭配嚴格的飲食與運動控制 。
家醫科醫師陳俊宇分享診間烏龍,曾有一位糖尿病阿姨,因為太愛乾淨,用酒精噴霧把手指噴得濕答答,還沒等酒精乾透就直接扎針,導致酒精稀釋了血液,量出極低的假數值,自己嚇得吃了一堆糖和飯,結果送急診一驗血糖其實高達300多 !在家消毒完手指,一定要等酒精完全乾透後再行採血 。
營養師劉怡里分享,曾有一位30幾歲、平常有練健身且身材健壯的男性,因為排機車時小腿不小心被排氣管燙傷,結果換藥換了兩個禮拜傷口都無法癒合,去醫院一驗才發現餐後血糖竟高達300多,確診糖尿病 !因此,不論身材胖瘦,只要出現傷口不易癒合等警訊,都應及早就醫檢測血糖 。