寶林茶室疑似食物中毒案截至昨(27)日發生2死案例。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書發聲,他認為非「炒飯症候群」或「肉毒桿菌毒素」中毒所致,也先將「人為下毒」擺到一旁,推測仍是「米酵菌酸」最有可能,其原因也曝光。
一名66歲楊姓男子因寶林茶室案死亡,女兒透露,父親用完餐後,19日晚間開始腹瀉,原本情況有些許改善,但21日清晨開始不舒服、全身盜汗,立刻送往新光醫院急診,排除心肌梗塞疑慮後轉至普通病房,22日時精神不濟、出現嗜睡情況,23日2度住進加護病房,病況逐漸惡化,最後楊女在27日上午接到新光醫院電話,說父親已經沒有心跳。
楊女強調:「一定會究責,沒有道理讓父親死得不明不白」,說明父親平時身體硬朗,也有運動習慣,實在無法接受因為一餐飯,從此和父親天人永隔。
▼食藥署、衛生局一同前往寶林茶室調查。(圖/東森新聞)
對此,陳志金醫師今(28)日在臉書粉專「Icu醫生陳志金」表示,因寶林茶室案而死亡的66歲楊姓男子使用葉克膜、三線升壓劑,血液透析都已裝上,血液開始變很酸,即使進行血液透析,鉀離子濃度仍持續攀升,最後楊男病情急轉直下,因猛爆性肝腎衰竭死亡。事後,陳志金醫師整理出3大重點,將人為下毒的可能排在後面,認為是因「米酵菌酸」致死的可能性最高。
不是食物中毒常見的細菌(腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌)。因為各收治醫院要培養出來不困難,即使沒有培養出來,使用廣效性抗生素一般都能治療這些菌。常見的病毒,例如諾羅病毒,也不難診斷,也可以排除。因為吃完就開始有症狀,基本上也比較可以排除微生物感染,因為微生物進入體內、增生、到出現症狀,是需要時間的。
不是某些專家猜測的「炒飯症候群」因為炒飯症候群的「仙人掌桿菌毒素」,不常造成猛爆性肝腎衰竭。也不是「肉毒桿菌毒素」中毒,因為沒有眼皮無力、肢體無力、呼吸無力等典型症狀。猛爆性肝腎衰竭、血壓低等症狀,也不是肉毒桿菌毒素中毒的典型症狀。
「米酵菌酸」這個是很有可能,會造成多重器官衰竭。雖然致病菌Burkholderia gladioli是可以培養出來的,但是,因為快炒把細菌殺死了(但是毒素耐高溫,沒有被破壞)所以,醫院可能就沒辦法培養出細菌,要靠驗毒素來證實。(3/19-3/22用餐,共同點是有吃粿條/河粉,國外已有多起米酵菌酸中毒報導和粿條/河粉製作有關)
菇類毒素:例如死帽蕈(Death Cap Mushroom)又名毒鵝膏(Amanita phalloides),不過症狀不像。
人為下毒:雖然仍無法完全排除,但是順序是排比較後面。是什麼毒素呢?要考慮的太多了。(例如:千面人事件的「氰化物」,不過,惡化速度要更快才是)
(封面圖/東森新聞)