難治型的高血壓，病患就算服用三種以上的藥物，還是無法把血壓降下來，這時候千萬別輕忽，趕快檢查，可能跟腎交感神經亢奮有關，治療方法能做腎動脈電燒手術，阻斷交感神經叢的活化，進而控制血壓，不過手術後還是得注意飲食，避免血壓再失控。
▼服用三種以上的藥物仍無法降血壓，就是難治型的高血壓。（示意圖／Pixabay）
明明都有按時服藥，血壓控制卻不理想，尤其氣溫驟降，讓曾先生的血壓起起伏伏，吃了四五種的高血壓藥還是壓不下來，就醫檢查發現，是腎交感神經亢奮。
萬芳醫院心臟內科主任葉仲軒：「一開始的血壓控制並不是很好，我們在經過數周的調整藥物以後，他的血壓依舊維持在160以上收縮壓，再加上他血壓上下起伏非常明顯，我們使用各種目前主要的幾個血壓藥的加總上去使用，病人血壓還是沒辦法獲得有效控制。」
▼萬芳醫院收治一名病患，吃了四五種的高血壓藥還是壓不下來。（圖／翻攝自Google地圖）
高血壓患者，同時服用至少3種不同機轉的降血壓藥物，都無法控制到目標血壓值（140/ 90mmHg以下），就稱為難治型的高血壓，其中以腎交感神經亢奮為主要原因之一，因為藥物長期以來，無法控制血壓，醫師會建議這種高血壓導管治療。
▼醫師建議難治型的高血壓，需要透過導管治療。（示意圖／Pixabay）
萬芳醫院心臟內科主任葉仲軒：「腎動脈主要的分支跟主幹上面，就有一些相當的交感神經叢的分布，我們利用這樣的方法，去截斷交感神經對腎動脈的影響，進而控制血壓。」
臺安醫院心臟內科主任林謂文：「腎動脈電燒方式類似像心導管，從鼠蹊部由導管置入到腎動脈，左右腎動脈做環形電燒，環形電燒就可以讓腎動脈附近的，交感神經叢去活化，而達到降血壓的目的。」
高血壓導管治療目前只有自費，而且不是一勞永逸，手術後還是得做好飲食控制，戒掉抽菸等不良習慣，不然血壓還是會飆高。
臺安醫院心臟內科主任林謂文：「還是要注意該做的飲食控制，例如低油、低鹽、高膳食纖維的飲食，高鉀蔬菜多攝取，有助於血壓的改善。」
萬芳醫院心臟內科主任葉仲軒：「不是代表做了以後就不用吃藥，但是他可以減少你使用藥物。」
這種導管治療，適合難治型高血壓、藥物耐受性差，或有嚴重藥物副作用的患者等等，但如果是屬於繼發型的高血壓，例如腎上腺腫瘤引起的就不適合，有5%以上的高血壓患者是屬於這種疾病造成的血壓失控。
禾馨民權健康管理診所院長林相宏：「這個腫瘤其實它會分泌一種叫做醛固酮賀爾蒙，這種醛固酮賀爾蒙造成血壓不斷上升，後來發現其實他的血壓偏高，其實是因為腎上腺腫瘤造成的。」
如果沒有肥胖、高血壓家族史，卻在30歲前罹患高血壓，或者需要多種藥物才能控制血壓的人，嚴重高血壓引起盜汗、心悸、低血鉀等等，就有可能是繼發型高血壓。
禾馨民權健康管理診所院長林相宏：「我們有遇過幾個也是因為一些神經內分泌瘤，不管是長在腎臟的神經內分泌瘤，會長在類似胰臟的神經內分泌瘤，都有可能會造成血壓偏高的狀況，內視鏡超音波是一種特殊的內視鏡，它可以放在胃裡面，藉由穿透胃壁去檢查後面，胰臟相關的問題。」
高血壓嚴重會引發心、腦、血管、腎等多處器官併發症，有效控制血壓，才能降低併發症風險。
（封面示意圖／Pixabay）
