文／曾寶瑩 性心理博士 示意圖／Pixabay
來找我想改善早洩的男人們，都因為「撐不住」而十分焦慮。有的男人被老婆打成洩慾怪獸，抱怨他做愛只是發洩性慾，根本不管老婆慾火，草草抽插、結束倒頭就睡，根本是自私自利的臭男人。也有人因為滿足不了老婆，變得更心慌意亂，越想好好控制就越失控，逐漸失去自信，開始逃避老婆，成為老婆外遇的強力推手。
這些男人都是被冤枉的好男人，他們其實都很在乎另一半，當我問他們「性滿足對自己比較重要，還是對伴侶比較重要時？」他們的答案不是：「一樣重要」就是「對伴侶比較重要」。
我們真的應該要好好改變對「早洩」的理解，別再用「男性雄風」、「男性尊嚴」的角度檢查男人。男人撐不住，很多時候就是因為太在乎對方，希望對方也能得到性滿足，這明明是一種很棒的服務心態、一點也不自私，他們只是太興奮、沒辦法控制射精，太緊張、太焦慮，他們明明就是體貼女人的好男人阿。
不過，每次當我這麼對人說起「早洩真男人」理論，就會被譏笑，說我太理想化，人心是肉做的，不是大道理打造的，做愛只能一下下，不僅身體沒辦法爽，心理感受也會因為才投入就結束而覺得空虛失落。
好吧，既然我無法改變早洩帶來的挫折感受，那就好好的為持久度進行一場戰鬥吧。但為了避免再出現拼命自慰，卻反而拉高敏感度的悲劇發生，這7件事，你們最好先知道。
一、多久才算早洩
要持久，得先設定目標。如果可以，你想要多久。我曾經收過一個廣東來的個案，他說「少說也得30分鐘。」而他平常愛愛的時間差不多是3~4分鐘，這個目標會不會太遠大？
夠不夠持久，主觀上要看伴侶之間的滿意度，如果伴侶覺得一分鐘很開心，那一分鐘也是男神。相反的，如果伴侶覺得沒有十分鐘以上，怎麼能算做愛，那你可能就得設法往十分鐘挺進。
那，有沒有一般的標準嗎？根據國際性醫學協會定義，陰莖在未進入，或進入一分鐘內射精，而且無法自主的控制延遲，同時對親密關係產生傷害。這就是醫學定義下的早洩。
那麼，心理學怎麼看呢？在美國從事性治療超過30年以上的李曼博士說，男人自然的平均動作時間大約是2分鐘。若是看女生的滿意度，5分鐘是女人覺得舒服的平均數字，7~10分鐘則是最爽的時間。所以，如果你的伴侶說不出自己想要多久，那麼，超過1分鐘、奔向7分鐘，是擺脫早洩的美好目標。
二、為什麼會早洩
射精是由神經啟動的反射機制。當人受到身體和心理的性刺激，比方說，撫摸身體、看見對方裸體、或是開始性幻想，都會產生性興奮。當性興奮累積到一定程度，就會啟動射精的反射作用。
在治療上，我們會把早洩分成生理性早洩、心因性早洩和混和性早洩。陰莖敏感度高、射精神經反射太興奮、雄性激素睪固酮過高、過度疲勞都會造成生理性早洩。而心因性早洩則通常是因為性愛壓力、生活壓力或是過去的自慰習慣不好所造成的。越想好好表現，越無法控制。
不過，人的生理和心理經常是相互影響的，很多時候，心理上的性興奮強度過強，或是生活壓力、個性緊張急躁，也會讓陰莖的敏感度變高、失去控制射精的能力，相反的，陰莖敏感度過高也會讓人的心裡變得更興奮、更緊張，所以很多早洩都混和了生理和心理的因素。
三、要怎麼改善
想要改善早洩，可以從這5方面下手！
1. 降低生理敏感度：先找出陰莖勃起後的敏感點，有人是龜頭、有人是繫帶、有人則是陰莖主體的兩側或根部，然後用手拍打這些部位，或是用質感好的毛巾推揉這些地方，可以讓神經減稍微減敏感。
2. 降低心理敏感度：仔細想想，哪些情境特別容易讓你心理太興奮或太緊張。比方說，對方摸你、你看著對方的身體、你不知道對方的感覺，或是，你總會想起以前失敗的經驗。然後改變這些情境和想法，比方說，先別讓對方摸你、你不要看著對方的身體、在做愛前好好問問對方的感覺和需要。至於過去失敗的經驗，嗯，我知道那很難忘記，你先試試看用心理替代法，只要一想起來，就在心裡默念123，記得慢慢念，讓心理忙一下，或許可以沖淡一些擔心和焦慮的感覺。
3. 加強射精控制的能力：你可以先放慢自慰速度，加強自己對射精反射點的察覺能力。感覺性興奮度達到60%想射精的程度，就要開始用「動停法」控制射精，停止自慰的動作，用力阻止射精感攀升，等感覺過去後，再繼續緩慢自慰。60%射精感可以控制後，再逐漸增加到性興奮度70%時再控制射精。不要每次都等到已經80%~90%了才想要控制射精，那時候早就過了射精反射啟動點，一去就不回頭了。
4. 打破由自慰習慣所形成的反射反應：這點特別適合那些不論是看A片自慰、或是躲起來自慰，都習慣搶時間趕快射精的人。習慣一旦建立，要改變也很困難，這是因為我們的身體和心理，都會產生自動的反應傾向，如果你自慰一向很快，又怎麼能期待陰莖在做愛的時候可以慢慢品嘗呢。
更何況，A片的刺激還會改變大腦激發的方式，大腦反應就像程式設定一樣，一旦寫好要改變就不是一件簡單的事。所以，如果你以前會看A片自慰，就先停止看A片吧，以前自慰速度很快，就把速度放慢下來吧。建立新的習慣，舊的習慣才能被真正改變喔。
5. 改善伴侶關係：嗯，做愛是兩個人的快樂活動，相互瞭解可以讓你更放鬆，如果你不知道對方在想什麼、感覺是什麼，或者對方根本就在生你的氣，或者默默為你打分數，那麼請找個不是做愛的時間好好聊聊吧，心靠近一點，身體也會自在一點。
四、治療的方法
早洩的治療有藥物治療、手術治療、心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調。藥物主要是有口服藥和麻醉軟膏兩種，局部塗抹麻藥會讓陰莖感覺遲緩，剩下麻麻的感覺，失去做愛的感覺。現在的口服藥主要是「必利勁」，從大腦神經傳導激素下手，延緩射精反射，對於生理性早洩改善成效據說不錯，只要心因性影響的層面不大，是很好的治療方式。
另外，也可以採用陰莖背面部分神經截斷手術來降低陰莖敏感度，不過，手術的風險比較高，之後因為神經的替補作用，敏感度很容易又恢復，聽說效果不好，台灣的醫生也不太執行這樣的手術。
藥物和手術處理的是生理的部分，至於越急就越快、一興奮就停不下來、過去習慣造成的快速反應等心理因素，就得靠心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調來進行。基本上，就是由性健康療癒師，針對你生理、心理、習慣、伴侶關係四個層面深入分析，然後以一對一的方式，系統性進行行為訓練和心理改變。
五、會不會復發
很可能會。人是活的，身體和心理的狀態也是會持續改變的。如果哪天你又緊張了，或是伴侶關係變的緊繃了，都有可能讓早洩的情況再度出現。但也別太擔心，只要你懂得改善的方式，情況就比較能被你控制，把復發當成是身體對你的提醒吧，它用這種方式告訴你，你該好好關心自己囉。
六、可以預防嗎
很大機會可以。心因性的早洩都是有原因的，知識可以讓你解開心理的壓力，比方說很多人一知道，原來一般男人也不是每次都有20分鐘，超過5分鐘，就可以讓伴侶舒服，心結一鬆就可以超過1分鐘了。所以說，正確認識性，和伴侶好好溝通，都是預防早洩的超級好方法。
七、不說更糟糕
最後，我要呼籲一下，習慣自己解決問題的男人們阿，別再把壓力往心裡壓了，有困擾就要說，憋在心理，和伴侶之間的隔閡會加深，自己的緊張感也會加重，悶著頭上網查資料也很容易看到錯誤資訊。找個能信任的人說說，找醫生、專家問問，說不定講開來你就好了，我真的有個案是這樣的，來諮詢一次就打電話來說他好了，誰知道呢，說不定下一個幸運兒就是你喔！
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