許多人只要一頭痛就習慣吞止痛藥,甚至擔心是不是腦長腫瘤。神經內科醫師林志豪與顏君霖在節目《醫師好辣》中提醒,大部分頭痛多為良性,但若出現不尋常的痛法切勿輕忽。節目中曾有患者將劇烈頭痛當成普通偏頭痛,狂吃止痛藥卻無效,就醫檢查才發現腦部竟藏有腫瘤或血管病變。究竟哪些頭痛徵兆是危險警訊?
許多人經常頭痛,第一時間總會心驚膽顫,懷疑自己是不是罹患腦瘤。對此,神經內科醫師林志豪在《醫師好辣》節目中指出,臨床上絕大多數的頭痛屬於原發性頭痛(如張力型頭痛或偏頭痛),致命機率不高。然而,若頭痛呈現以下「3種危險痛法」,就必須提高警覺:
第一種是「雷擊般突發劇痛」。這種頭痛會在短短一分鐘內痛到頂點,如同被雷打到一樣,是過去從未經歷過的劇烈撕裂感,常與腦動脈瘤破裂或腦出血有關。
第二種是「半夜或清晨被痛醒」。一般頭痛在睡覺時多能緩解,但腦瘤或腦壓過高時,平躺會使腦壓進一步升高,導致患者在半夜或清晨清醒時劇痛,甚至伴隨噴射狀嘔吐。
第三種是「伴隨神經學症狀的頭痛」。例如出現單側肢體無力、視力模糊、複視(看東西重影)、走路不穩或性格記憶力突然大變,這往往代表腦部特定區域受到腫瘤或病變壓迫。
神經醫師顏君霖也在《醫師好辣》分享過真實診間案例,一名五十多歲的男患者原本以為自己只是普通偏頭痛,長期自行購買止痛藥服用。直到後來頭痛型態改變,變成每天半夜痛醒、清晨最痛,甚至看東西開始變得模糊不清,才在家屬陪同下就醫。
經安排核磁共振檢查後,醫師發現患者腦部已經長了大顆惡性腫瘤,並壓迫到了視神經。如果當初只是一味依賴止痛藥而拖延就醫,後果恐怕不堪設想。此外,張振榕醫師也曾補充,有患者因爆裂性頭痛伴隨複視卻硬忍三天,最後動脈瘤破裂倒地急救。這些案例都提醒我們,當頭痛型態與以往不同,或止痛藥完全無效時,千萬不能只靠忍耐或隨便吞藥。

醫師在節目中教大家簡單的自我檢驗小撇步。若懷疑頭痛伴隨手腳無力,可以試著將雙手平舉向前維持十秒,觀察是否有一側手臂會不自主緩緩掉落。若出現手腳對不到位、記憶力嚴重倒退、或是視力莫名改變,都是神經學受損的徵兆。
醫師強調,關心頭痛最好養成記錄「頭痛日記」的習慣,詳細寫下發作時間、疼痛位置與伴隨症狀。就醫時提供給神經內科或神經外科醫師評估,才能精準判斷是否需要安排腦部電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)檢查,及早抓出潛在病灶,守護大腦健康。
A:不一定。節目中醫師說明,大部分頭痛多為張力型頭痛或偏頭痛,屬於良性頭痛。只有少數伴隨雷擊劇痛、半夜痛醒或神經學症狀者,才需懷疑腦瘤或血管病變。
A:若出現一分鐘內痛到頂點的雷擊性劇痛、伴隨高燒與脖子僵硬、或者同時出現肢體麻痺無力、口齒不清、複視等症狀,應立即就醫檢查。
A:止痛藥只能暫時緩解症狀,無法根治。若頻繁發作或越吃越沒效,應至神經科就診,由醫師評估是否使用預防性藥物或進行相關影像檢查。