很多人以為健檢抽血報告沒有紅字，心血管就萬無一失，但臨床上不乏血脂正常卻突發心肌梗塞的案例。醫師在節目《醫師好辣》中提醒，傳統血脂檢查主要看總膽固醇與壞膽固醇，卻可能漏掉受基因影響的隱形血管殺手。其中「脂蛋白(a)」就是關鍵指標之一，能更精準評估動脈硬化與心肌梗塞風險，值得大家深入瞭解。
許多民眾以為只要健檢抽血報告顯示正常，心血管就絕對安全。然而心臟科與內科醫師在《醫師好辣》節目中分享，診間常遇到年輕或身材纖細的患者，平時沒有三高或吸菸習慣，卻突然發生急性心肌梗塞。這類患者往往是因為體內存在傳統檢查難以發覺的血管發炎或隱形血脂異常，導致動脈硬化斑塊破裂堵塞血管。因此，不能單靠基本健檢數字就掉以輕心。
蔡松恩醫師在節目《醫師好辣》中指出，評估心血管風險時，除了常見的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）與三酸甘油酯外，醫師也會進一步評估如 Apo-B 及脂蛋白(a)［Lp(a)］等指標。脂蛋白(a)結構特殊，極易侵入血管壁造成發炎與粥狀硬化，且其濃度高低主要由基因遺傳決定，受後天飲食或運動影響較小。這也是為什麼有些人飲食再清淡，仍可能面臨血管硬化的威脅。
由於脂蛋白(a)的濃度主要由先天基因決定，一生中濃度相對穩定，因此通常一生只需要抽血檢測一次，就能幫助瞭解自己是否屬於高風險體質。若檢測發現脂蛋白(a)偏高，代表血管發生硬化與血栓的風險較高。醫師提醒，雖然基因無法改變，但了解風險後，能讓醫師與患者更嚴格地控管血壓、血糖及其他低密度膽固醇指標，提早築起心血管防線。
預防心血管疾病需要全方位的健康管理。節目中的醫師群強調，除了了解自身的脂蛋白(a)風險外，日常生活中仍應保持均衡飲食、規律運動與充足睡眠，並戒除吸菸等不良習慣。若家族中有早發性心血管疾病病史，或健檢時發現其他血脂指標異常，建議及早諮詢心臟科或家醫科醫師，進行完整評估並配合專業指導，才能有效降低心血管疾病發生的機率。
A：因為傳統血脂檢查無法完全反映由基因決定的血管硬化風險，脂蛋白(a)過高者即使傳統血脂正常，仍可能存在心肌梗塞風險。
A：脂蛋白(a)濃度主要由遺傳基因決定，後天飲食與運動調整的效果有限，但良好生活習慣有助於控管整體心血管健康。
A：若有心血管疾病家族史、年輕時曾有血管問題，或傳統血脂控管良好卻仍有胸悶等症狀，建議就醫諮詢專業醫師評估。
