許多冠心病患者在得知心血管狹窄時，常誤以為支架『放越多越好』或『能放就放』。心臟科醫師林謂文在節目《醫師好辣》中提醒，血管阻塞並非放了支架就一勞永逸，且不是所有狹窄都需要放支架。透過新技術精準評估血流與缺血狀況，能協助醫師與患者做出最適合的醫療決策，有效避免不必要的過度醫療。
許多人體檢或檢查發現心血管狹窄，就焦慮地要求放支架。心臟科醫師林謂文在節目《醫師好辣》中說明，臨床上評估冠狀動脈阻塞，通常以七成（70%）以上的狹窄為放支架的標準參考，若阻塞未滿五成（50%），一般臨床意義不大，持續觀察與藥物控制即可。然而，當阻塞程度落在六成（60%）這類『灰色地帶』時，患者往往會產生極大的心理焦慮，深怕血管隨時會堵死。此時若盲目要求放置支架，不僅可能承受不必要的侵入性風險，也無法獲得額外好處。因此，釐清血管是否真正造成心肌缺血，是避免過度醫療的第一步。
為了精準判斷灰色地帶的狹窄是否需要處置，現代醫學有了更客觀的評估工具。心臟科醫師林謂文在節目《醫師好辣》中介紹，在進行心導管檢查時，可搭配『血流儲備指數』（FFR）新技術。醫師會將壓力導線放入冠狀動脈病灶處，精確量測病灶近端與遠端的血液壓力曲線，計算出客觀的分數。這項技術能直接告訴醫師該處狹窄是否真正造成遠端心肌缺血，若分數顯示血流順暢，即使血管看起來有六成狹窄，也不需要急著放支架。此外，醫師還能透過『SYNTAX score』（冠狀動脈評估標準分數），綜合評估阻塞的位置與嚴重程度，精準指引患者該選擇心導管支架，或是進行冠狀動脈繞道手術。
即便經過評估確定需要放置支架，也不代表從此高枕無憂。心臟科醫師陳冠任在節目《醫師好辣》中強調，支架放入血管後屬於體內異物，放完支架後若沒有改善生活習慣，血管依然有再次堵塞的風險。不論選擇健保給付的金屬支架或自費的塗藥支架，術後都必須嚴格遵守醫囑，規律服藥。陳冠任醫師提醒，若患者術後持續抽菸、飲食不節制、三高（高血壓、高血糖、高血脂）未妥善控制，或是自行停用抗血小板藥物，支架內部仍可能再次形成血栓或狹窄。因此，控制危險因子與保持良好作息，才是維持心血管長久健康的根本。
面對複雜的心血管疾病，治療並非只有單一選項。醫師江坤俊在節目《醫師好辣》中提到，現代醫療越來越重視『醫病共享決策』（SDM）。當血管有多條嚴重阻塞或特殊開口病灶時，醫師會詳細分析放置支架與繞道手術各自的優缺點、風險與預後，讓患者與家屬充分了解狀況後共同參與討論。魏智偉醫師也補充，非緊急的心血管症狀需經由心電圖、心肌酵素及臨床症狀綜合評估，循序漸進排查。透過充分溝通與精準的新技術工具，不僅能消除患者的疑慮，更能避免不必要的過度醫療，達到最佳治療效果。
A：心臟科醫師林謂文在節目《醫師好辣》中指出，臨床上通常以血管阻塞七成（70%）以上作為放支架的參考標準；若低於五成（50%）則以藥物追蹤為主。
A：若阻塞落在約六成（60%）的灰色地帶，可透過『血流儲備指數』（FFR）新技術，測量病灶兩端壓力差，評估是否真有心肌缺血，避免過度醫療。
A：心臟科醫師陳冠任提醒，放置支架後若未控制三高、持續抽菸或未按時服用抗血小板藥物，支架內部仍有再次狹窄或形成血栓的風險。
