很多人以為眼皮下垂或看東西有疊影,只是工作太累或老花眼加深,但這可能藏著腦血管快破裂的危機!家醫科醫師劉晏孜在節目《醫師好辣》中指出,曾有年輕女性因眼皮垂、複視就醫,檢查才發現腦部長了動脈瘤。醫師提醒,這些微小的眼部特徵,其實是腦血管向外發出的求救信號,千萬不能掉以輕心。
家醫科醫師劉晏孜在節目《醫師好辣》中分享,曾有一名不到30歲的年輕女性上班族,某天突然覺得右眼對不到焦,看東西還出現疊影(複像),且右眼皮明顯下垂、眼位不對稱。起初患者以為只是太累,但就醫檢查發現,她右眼的瞳孔異常放大,且照光時反射變慢。隨後的影像檢查證實,她的腦部內頸動脈長了一顆約0.5公分的動脈瘤,因為位置剛好壓迫到控制眼球運動的第三對腦神經(動眼神經),才會導致眼皮下垂和複視。所幸及時發現,並非普通的眼睛退化。
腦血管問題如果一拖再拖,後果可能不堪設想。肝膽腸胃科醫師張振榕在《醫師好辣》中提到,曾遇過一名五十多歲的奶奶,突然出現爆裂性的劇烈頭痛,並伴隨看東西有兩個影子的「複視」症狀。然而,她當時因為家人出國,選擇在家忍耐了三天,直到複視越來越嚴重才到急診求助。不料,在等待血管攝影檢查時,她突然倒地失去意識、無法自主呼吸。電腦斷層發現,她的腦部血管瘤已經破裂大出血,血塊嚴重壓迫腦幹。張醫師藉此強調,當劇烈頭痛合併複視等神經學症狀,就是極度危險的訊號。

面對眼睛看東西模糊或重影,民眾該如何初步自我檢測?神經內科醫師林志豪在《醫師好辣》中傳授一個關鍵的判斷方法。如果是單眼遮起來看依然有複視,多半是眼科方面的問題;但如果把單眼遮住時看東西很正常,可是一旦雙眼同時睜開,就會出現一個東西看成兩個的「複視」現象,這時候就要強烈懷疑是腦神經或腦血管出了問題。林醫師指出,像是腦中風、腦內長腫瘤或血管瘤,都可能壓迫到控制眼球運動的動眼神經,導致眼球運動受阻。若此時還伴隨瞳孔一大一小、照光反射不對稱,更應立即就醫。
A:不一定。眼皮下垂也可能是普通的眼睛肌肉疲勞、老化或重症肌無力等疾病所致。不過,如果同時伴隨複視、瞳孔大小不一、照光反射異常,或者合併劇烈頭痛,則強烈建議立即就醫,排除腦動脈瘤壓迫或腦中風等高危險病因。
A:可以試著遮住一隻眼睛。如果單眼遮蔽後,複視(看東西有兩個影子)的現象依然存在,通常偏向眼科問題(如高度散光或白內障);但如果單眼遮住時視線正常,而雙眼同時睜開才出現複視,就可能是控制眼球運動的腦神經或腦血管出了問題,應盡快掛神經內科檢查。
A:腦動脈瘤在破裂前通常沒有明顯症狀,但若體積變大壓迫到周邊神經,就可能出現眼皮下垂、複視、眼位不正等警訊。有三高(高血壓、高血糖、高血脂)、抽菸習慣、家族病史,或長期處於高壓、熬夜工作的人是高危險群,建議定期進行腦部血管健康檢查。