許多人一感到胸悶,就擔心是心臟病發作,或常與胃食道逆流等腸胃問題混淆。不過,節目《醫師好辣》中的專家們示警,心血管疾病是無形的殺手,胃腸科醫師吳文傑與急診科醫師魏智偉都提醒,若將心肌梗塞誤認為胃酸逆流,恐延誤黃金救治時間。當身體胸悶並伴隨「這三種」關鍵警訊時,千萬不能拖延,應立即前往心臟內科就醫檢查!
心臟科醫師陳冠任在節目《醫師好辣》中指出,真正的心肌梗塞疼痛,通常不是短暫的刺痛,而是一種廣泛性、沉重的「重壓感」,患者常形容就像是大石頭壓在胸口,或是好幾層厚棉被疊在胸前,讓人喘不過氣來。這種悶痛感通常會持續15分鐘以上,甚至長達數小時,且特別容易在運動、爬樓梯、搬重物等心臟耗氧量增加的活動中被誘發。如果只是胸口抽痛一下、幾秒鐘就過去,或者可以用單指明確指出痛點,則較有可能是神經或肌肉拉傷,而非致命的心臟疾病。
急診科醫師魏智偉於《醫師好辣》中分享,心臟等內臟的疼痛與表皮傷口痛不同,容易產生「轉移痛」。許多心肌梗塞患者在發作前,常誤以為自己只是單純的牙痛、下巴酸或肩膀痠痛,因而去看了牙科或復健科。田知學醫師也補充,當心血管阻塞時,痛覺神經會將訊號傳導至鄰近部位,導致痛楚輻射至下巴、左上臂、左肩或後背。若胸悶同時伴隨這些部位的莫名痠痛,且運動時更為劇烈,這正是心臟在發出強烈的求救訊號,切勿忽視。

心臟內科醫師陳冠任警告,當冠狀動脈嚴重阻塞時,心臟會極度缺氧、失去收縮力,導致血液無法順利打出,進而引發「心因性休克」或肺部積水。這時,患者會出現大汗淋漓(冒冷汗)以及極度呼吸困難的症狀,感覺就像是在陸地上溺水一樣痛苦。江坤俊醫師也提醒,許多人自恃年輕、無三高,便以為自己與心臟病無緣,但臨床上曾有30歲的年輕業務,因好的膽固醇(HDL)過低,導致三條冠狀動脈嚴重阻塞,送醫時已是心臟衰竭、極度喘息,足見只要出現上述症狀,不分年齡都應立刻就醫。
許多人家中備有俗稱救命丹的「舌下錠(硝化甘油片/NTG)」,甚至網路上流傳胸悶就該立刻含一顆。然而,急診科醫師田知學與魏智偉在《醫師好辣》中嚴正警告,若患者此時已併發「心因性休克」,血壓已經極低,若盲目服用舌下錠,其強烈擴張血管的作用會使血壓瞬間崩潰,反而加速死亡。胃腸科醫師張振榕也曾分享,有患者將心肌梗塞誤認為胃食道逆流而差點延誤。因此,當出現胸悶、轉移痛及冒冷汗這三種典型症狀時,最安全的方式是立刻撥打119叫救護車,切勿自行開車就醫,才能讓救護車上的專業人員即時給予CPR與電擊監測。
A:不一定。胸悶也可能是胃食道逆流、肋軟骨發炎、氣胸或自律神經失調引起。但因心臟疾病最具致命性,若出現如大石壓頂的胸悶,應優先至心臟科排除。
A:當胸悶持續超過15分鐘、疼痛轉移至下巴或肩膀、並伴隨冒冷汗、呼吸困難或頭暈時,代表可能是急性心肌梗塞,應立刻撥打119,切勿自行開車。
A:會。急診科醫師指出,心肌梗塞也可能因先天性血管異常、基因遺傳、高密度膽固醇過低或長期抽菸熬夜誘發,年輕且有運動習慣者亦不可掉以輕心。