現代人注重防癌,聽到「抽血就能預測癌症」總讓人心動。但在節目《醫師好辣》中,多位醫學專家指出,基因定序與液態切片等精準醫療科技確實能幫我們「超前部署」,卻不代表可以取代常規健檢。想利用基因定序守護健康,必須先釐清它的真實功效與限制,才不會花了大錢卻陷入無謂的恐慌中。
婦產科醫師陳保仁在《醫師好辣》中分享,液態切片(抽血檢測游離癌細胞DNA片段)的概念其實源自產科的非侵入性胎兒染色體檢測。傳統影像學檢查(如電腦斷層或超音波)通常要等到腫瘤長到一公分(約十億個細胞)時才能偵測到。然而,透過液態切片,在病患體內僅有少量癌細胞時,就能從血液中驗出癌症微量產物。這讓醫師能比常規X光提早約半年預測復發跡象,進而提早進行較輕量的治療,精準狙擊剛復發的癌細胞。
精準醫療的另一大優勢在於「對症下藥」。乳癌專家江坤俊醫師在《醫師好辣》中提到,傳統癌症治療常像在「猜藥」,但現在可以透過基因定序讀出癌細胞DNA序列的突變點。他分享曾有一位乳癌多次復發的患者,因身體虛弱無法承受化療試藥,透過癌症基因檢測發現突變特徵,進而避開無效藥物、選用精準的標靶藥物,讓病情獲得極佳控制。這種「量身打造」的客製化醫療,不僅大幅提升治療勝率,也免去了病患白白承受化療副作用的痛苦。
許多人因為好萊塢影星安潔莉娜裘莉切除乳房與卵巢,而對基因檢測趨之若鶩。鄭丞傑醫師在節目中提醒,裘莉是因帶有BRCA1基因突變,終身罹癌機率高達八成以上。但台灣人的遺傳性癌症機率連百分之一都不到,驗出帶有致癌基因「不代表一定會得癌症」。若沒有完整心理準備就去做檢測,反而容易讓自己終日處於得癌的憂慮與巨大壓力中。因此,一般人應先與醫師進行完整的基因諮詢,評估家族病史後再決定是否施作,而非盲目跟風。
急診科醫師吳肇鑫在節目中特別叮嚀,大眾常誤以為「抽血指數正常就安全無虞」。事實上,常規健檢中的腫瘤指數(如CA19-9、CEA)代表內臟功能,而在癌症早期,這些指數往往呈現正常。曾有一位長年抽菸的長輩,每半年固定做抽血健檢都沒事,卻因反胃就醫做超音波,才驚覺已是膽管癌晚期。因此,醫學專家強調,抽血指標必須與超音波、胃鏡、大腸鏡等影像及內視鏡檢查相互搭配,才能真正編織出無死角的健康防護網。
A:常規抽血癌症指數(如CEA、CA125)是檢測體內器官功能或癌症分泌的蛋白質,但早期癌症的指數往往是正常的,可信度偏低。而基因檢測則是分析個人的DNA序列,用來預估遺傳疾病與罹癌風險,或是在確診癌症後,幫助讀出癌細胞突變序列以選擇合適的標靶藥物。
A:醫師建議不要盲目施作。如果家族中有多位親屬在年輕時罹患同一種或相關癌症(如乳癌與卵巢癌),才具有明顯的家族遺傳傾向。建議先尋求專科醫師進行完整的基因諮詢與風險評估,再決定是否自費檢測,避免因「偽陽性」或未知的突變數值引起不必要的恐慌。
A:絕對不建議盲目切除。鄭丞傑與江坤俊醫師指出,台灣的遺傳性乳癌或卵巢癌機率極低,且即使驗出突變基因,後續定期進行高頻率、密切的追蹤(如核磁共振、超音波)才是醫界推崇的正確做法。除非經多方醫學評估其罹癌風險極高且病患有極大心理負擔,否則不應隨意切除健康器官。