許多人遇到發燒、咳嗽,直覺會以為只是一般感冒,但輕忽身體警訊可能會釀成大禍 。在健康專題中,常討論到小症狀背後隱藏的健康風險 。隨著生醫科技發展,現在的「精準診斷」能幫助醫師在關鍵時間內精準釐清病因,避免傳統檢測落入判斷的灰色地帶 。醫師在節目中指出,不論是癌症偵測還是病菌感染,精準且及時的檢驗是治療成功的首要關鍵 。
臨床上,白血球(WBC)與C反應蛋白(CRP)是評估發炎與感染的最常見指標 。然而,醫師在節目《醫師好辣》中分享,指標數字的高低並不等同於絕對的診斷 。有時白血球高並不代表感染,脫水或腸阻塞也可能讓數值衝到數萬 。相反地,有些高齡患者在發生嚴重敗血症時,免疫系統反應不及,白血球反而會往下掉,甚至連發燒症狀都沒有 。
此外,傳統的反應蛋白(CRP)檢測在感染初期往往無法精準測量微小的發炎波動 。錢政弘醫師在節目中提到,現在醫院引進的「高敏感度C反應蛋白(HS-CRP)」檢測,能精準測出傳統方法測不出的微量發炎指數,成為預測心血管病變與掌握微小感染的重要利器 。除了血液數據之外,許多人迷信高階影像,動輒要求做電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI) 。但江坤俊醫師在節目中提醒,雖然精密檢測能減少誤診,但電腦斷層具有致癌的放射線,醫生仍應以觸診等理學檢查為主,不能盲目依賴儀器 。
過去,當患者需要診斷肝硬化、子宮頸異常或癌症時,往往得承受極大的身體痛苦,例如拿粗針扎入肝臟進行切片,或因傳統檢體失誤而得重新篩檢 。隨著生醫技術進步,無創或非侵入式的精準檢測已逐漸取代舊方法 。陳保仁醫師在《醫師好辣》中介紹,現在已有先進的「液態相關檢驗方法」 。這種技術能洗去抹片檢體中的黏液與血球,只留下需要觀察的細胞,讓病理科醫師在判讀時更為精準 。
此外,近年發展的「液態切片(Liquid Biopsy)」技術更是一大突破 。江坤俊醫師指出,透過流式細胞儀與分子生物學技術,醫生只需抽取一滴血,就能偵測到萬分之一甚至十萬分之一的循環腫瘤細胞,在癌症治療初期便能評估療效,大幅減少傳統切片給病人帶來的折磨 。在行政端,醫院也引進雙重條碼(Barcode)系統核對病患資訊,大幅降低了檢體開錯單或藥物給錯的烏龍 。

除了重症與癌症,私密處的反覆感染也極需精準診斷 。像是披衣菌(Chlamydia)這類隱形殺手,往往破壞黏膜卻不痛不癢,若未徹底根治,很容易在伴侶之間產生交叉感染的「乒乓效應」 。鐘雲霓醫師在《醫師好辣》中指出,以前細菌檢測非常困難,需要花幾天時間進行培養 。如今,生物科技進步開發出「多合一檢驗用具」,檢測方式像驗孕棒一樣便利,放下去能一次檢測多種病菌,在三天左右就能快篩出結果,讓醫師能迅速對症下藥 。
鄭丞傑醫師在節目中也提醒,不同的感染病因有著截然不同的治療方式,有的需要抗生素,有的只需吃藥,不能一概而論 。醫生在做診斷時是「處理人而不是數字」,若檢驗結果與臨床病情不吻合,必須重新反覆確認,才是真正負責且精準的醫療態度 。
A:不一定。白血球數值高代表身體可能正處於發炎或高度壓力狀態,但脫水、腸阻塞等非感染因素也可能使白血球攀升 。此外,免疫力低下的長者或嚴重敗血症患者,感染時白血球反而可能下降,因此必須配合其他臨床症狀由醫師進行綜合評估 。
A:傳統的C反應蛋白(CRP)檢測在數值極低時無法精準判讀 。HS-CRP 則是一種高敏感度的檢測技術,能測量出零點幾至個位數的微量發炎反應,在醫學上除了輔助診斷早期的微小感染,還能用來預測與評估心臟病等心血管疾病的風險 。
A:目前的精準醫療發展出「液態切片」與「液態相關檢驗方法」等新科技 。例如僅需採集一滴血,透過分子生物學技術篩檢微量的循環腫瘤細胞;或是使用特殊的細胞保留液,洗除檢體中的雜質以提升病理判讀的精準度,都能大幅減少侵入性切片的需要 。