許多中老年男性常有頻尿、半夜尿急下床的困擾,總以為這只是正常的生理老化現象,殊不知這可能是身體發出的求救訊號。在熱門健康節目《醫師好辣》中,多位專科醫師便曾示警,超過50歲的男性中,有半數以上面臨攝護腺肥大的問題。若對這些排尿不順的症狀置之不理,不僅會嚴重影響生活品質,甚至可能引發急性尿滯留。節目中就有醫師分享一名長輩因尿不出來,拖到膀胱脹大到5000CC,最後膀胱肌肉因過度撐大而疲乏壞死,落得一輩子必須插尿管的下場。
正常的男性攝護腺大小僅約20公克,宛如一顆「糖炒栗子」,但隨著年齡增長與荷爾蒙變化,攝護腺可能會異常增生。藝人艾力克斯在《醫師好辣》中分享,自己快70歲的爸爸因攝護腺肥大,晚上總是睡不好、一直起來尿尿卻又尿不乾淨,最後靠著吃藥控制才改善生理時鐘。魏智偉醫師也指出,攝護腺肥大的患者常在馬桶前等很久,尿液只能一點一點滴出。江坤俊醫師更警告,慢性攝護腺肥大若不治療,膀胱長期積尿過多,最後可能導致膀胱彈性完全喪失,即使手術打通尿道,膀胱也無法再發力排尿,只能抱憾終身靠尿管排尿。
除了自然老化,生活習慣與日常用藥也可能讓排尿系統瞬間斷電。胡瓜在節目中提醒,攝護腺肥大患者服用感冒藥時需特別小心,因為感冒藥中常含有的抗膽鹼活性藥物或偽麻黃素,容易誘發急性尿滯留。洪永祥醫師也分享,曾有一名50多歲的男性因吃止瀉藥(含抗乙醯膽鹼成分)導致急性尿滯留,膀胱脹得像排球一樣,因排不出尿極度難受,進而刺激交感神經興奮、血壓狂飆,最後不幸誘發急性中風。此外,坊間傳聞「忍精不射」能保元氣,但洪醫師警告,這種刻意憋住不發射的習慣,反而會造成充血性攝護腺發炎,甚至曾有英國病例因瞬間壓力過大導致視網膜血管出血而失明。而久坐、少喝水,也是計程車司機和上班族罹患慢性攝護腺發炎、導致射精疼痛的常見地雷。

想要擁有暢通的下半身,日常飲食保健必不可少。家醫科醫師宋晏仁與營養師建議,男性平時可多飲用「南瓜豆漿」。南瓜籽含有豐富的微量元素「鋅」與β-胡蘿蔔素,對於維護攝護腺與預防肥大助益良多;豆漿則富含大豆異黃酮與膳食纖維,有助於調節體內荷爾蒙。陳保仁醫師也指出,高血脂與高膽固醇是攝護腺肥大的危險因子,飲食應維持低脂與高纖。另外,多攝取木瓜、西瓜及櫻桃等富含「茄紅素」的食物,不僅能預防攝護腺肥大,研究也證實有助於抑制攝護腺癌與提高精子活動力。
王惠民醫師在節目中呼籲,50歲以上的男性應定期接受攝護腺特定抗原(PSA)抽血篩檢,這可以作為基礎值。PSA安全值一般在4以下,但4以上並不代表一定是癌症,攝護腺肥大、發炎,甚至是前一天有性行為或騎腳踏車,都可能讓指數暫時飆高。因此,抽血應搭配醫師的「肛門指診」進行。魏智偉醫師分享,曾有50歲患者PSA偏高,因害羞拒絕指診,直到小便不順才回診,醫師指診一摸發現攝護腺已「硬得像石頭」,確診為攝護腺癌。若能及早發現,目前透過精密的達文西微創手術或雷射手術,不僅能大幅減少出血與疼痛,也能良好保留神經,避免術後尿失禁與不舉的副作用。
是的。長期喝水量不足且習慣憋尿,會導致尿液中的細菌在尿道與膀胱大量孳生,進而逆行引發尿路感染或慢性攝護腺發炎。建議成年男性每日補水量應達體重的3%至4%,以維持排尿系統的健康與自淨功能。
不一定。PSA是攝護腺特異抗原,雖然是重要的篩檢指標,但其專一性不足。良性的攝護腺肥大、攝護腺發炎,甚至在檢查前一天騎乘自行車過久、接受內視鏡檢查或進行性行為,都可能導致指數暫時升高。建議指數偏高時應尋求專科醫師進一步做肛門指診或超音波檢查以釐清病因。
可以。症狀輕微時一般先採用藥物治療,如吃藥讓尿道周圍肌肉放鬆,或抑制雄性荷爾蒙以縮小攝護腺。若藥物反應不佳、反覆感染或出現尿路阻塞,可採取外科手術,傳統上使用電刀刮除(健保給付),而現在則有自費的雷射汽化手術,恢復期更短,也更不易有出血與尿失禁等併發症。