年年健檢都正常?醫師揭癌症重篩關鍵

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癌症定期篩檢重要性指南(圖/AI生成製圖)
癌症定期篩檢重要性指南(圖/AI生成製圖)

許多人以為定期健檢報告沒有紅字,身體就能一勞永逸,但單次「合格」並不代表體內沒有隱藏的癌細胞 。癌症的發展是一個動態且持續進行的過程,如果因為一時報告安全而忽略了重複篩檢與定期追蹤,潛藏的危機很容易在不知不覺中惡化 。 節目《醫師好辣》中曾多次討論,許多病患一開始對小症狀不以為意,直到後來重做檢查,才驚覺問題遠比想像中嚴重 。

帶舊片看診卻被拒?重做檢查藏原因

在求醫過程中,不少患者常常疑惑:「為什麼我明明帶了前一家醫院的檢查報告、X光片,換了一家醫院,醫師卻還是堅持要我重新做一次檢查?」 。

 

婦產科醫師楊維真在《醫師好辣》中分享,這並非醫生想浪費醫療資源,而是基於嚴格的醫療安全考量 。楊醫師解釋,醫師在做重大醫療決策前必須非常審慎,因為跨院帶來的報告可能存在名字搞錯、病患拿錯張、甚至是前一家醫院診斷有誤差等風險 。 為了對病人的生命安全負責,醫師在手術或重大決定前,通常必須親自重新做一次檢查以求確認 。因此,配合醫師建議進行重複篩檢,是保障自身安全的第一步 。

只抽血驗癌症?指標正常恐藏危機

另一個診間常見的迷思是「只做抽血驗癌」 。許多民眾在自費健檢時,常喜歡勾選琳瑯滿目的「癌症指標」或「腫瘤指數」(如CEA、CA-199等),以為只要花錢抽血,就能萬無一失 。

然而,多位醫師在節目中指出,腫瘤指數對於健康人的「早期篩檢」可信度其實偏低 。 例如大腸癌指標CEA,在許多早期大腸癌患者身上都顯示完全正常,甚至到了晚期也不一定會升高 。事實上,醫學界發明腫瘤指數,最主要的用途是讓確診癌症的病患在「術後追蹤」時,用來監測是否有復發跡象,而非作為早期診斷的工具 。如果只依賴抽血數值而忽略影像或內視鏡檢查,很容易被「正常」的數字矇騙 。

瘜肉切除就沒事?這時間必須再追蹤

以大腸癌為例,九成以上的大腸癌是由大腸瘜肉(腺瘤)慢慢病變而來,這個過程通常需要5到10年 。只要我們在篩檢時發現瘜肉並順手切除,就能有效阻斷癌症的發生 。

但瘜肉切除後,到底多久需要重新追蹤?這完全取決於切除瘜肉的病理化驗結果 。 外科醫師江坤俊在《醫師好辣》中說明,如果大腸鏡檢查發現3顆以上的腺瘤,建議在3年內一定要再次追蹤 。如果是更危險的「絨毛狀腺瘤」或「混合型管狀絨毛瘤」,因為其癌化風險極高,切除後最好在半年到一年內,就必須進行重複的大腸鏡追蹤 。即使是切除後完全正常、無瘜肉的健康人群,也建議每3到5年要重做一次大腸鏡檢查 。此外,癌症患者在手術後的黃金追蹤期,更要遵照醫囑定期回診,因為像一期乳癌患者,甚至在術後15年都仍有復發的可能 。

政府免費五癌篩檢!別因怕痛而逃避

為了守護國人健康,目前政府提供免費的癌症篩檢,包括大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌,以及最新加入的第五癌——肺部低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢 。

以女性癌症發生率第一名的乳癌為例,國健署補助45歲至69歲女性(有家族史者提前至40歲)每2年一次免費乳房攝影 。 許多女性因為害怕乳房攝影「夾乳房」的疼痛而拒絕檢查,但江坤俊醫師強調,40歲以上女性因乳腺開始萎縮退化,乳房攝影在早期診斷上比超音波更具精準度,能抓出肉眼與手摸不到的微小鈣化點 。此外,有性經驗的女性也應每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查,在細胞發生病變的「癌前階段」提早處理,不僅能保住子宮,更能拯救生命 。

東森健康FAQ

Q1:為什麼癌症篩檢不能只靠抽血驗腫瘤指數?

A1:腫瘤指數(如CEA、CA-199等)在早期癌症中容易呈現正常,且身體發炎、懷孕或服用某些補品也可能導致數值異常上升 。它最主要的功能是癌症患者「手術後追蹤」是否有復發跡象,早期篩檢仍必須搭配影像學或內視鏡檢查 。

Q2:乳房超音波和乳房攝影可以互相取代嗎?

A2:不能。40歲以下女性因乳腺緻密,首選超音波;40歲以上乳腺萎縮,首選乳房攝影 。且兩者針對的病變特徵不同(如攝影針對微小鈣化,超音波針對腫塊),建議在40歲以上交替或搭配使用 。

Q3:大腸瘜肉切除後,下一次的重複篩檢建議是什麼?

A3:需視瘜肉病理化驗結果而定。若為3顆以上的管狀腺瘤,建議3年內追蹤;若為惡性率極高的絨毛狀腺瘤,建議半年到一年內重做 ;若大腸鏡完全正常無瘜肉,則建議每3到5年追蹤一次 。

•以上言論由 東森健康 授權轉載,不代表東森新聞立場。
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