每當季節交替、氣溫忽冷忽熱,許多過敏族群便開始飽受打噴嚏、流鼻水與嚴重鼻塞之苦。此時,為了追求「一噴就通」的速效快感,許多人會自行到藥局購買標榜「不含類固醇」的去鼻塞噴劑。然而,在電視節目《醫師好辣》中,主持人胡瓜與各科專家便曾指出,許多家長與患者因為「恐類固醇」心理,反而去外面亂買含有血管收縮劑的非處方鼻噴劑,結果長期狂噴,反而導致鼻塞症狀反彈惡化,最終甚至面臨需要開刀的命運。
究竟為什麼這種訴求「速效」的鼻噴劑不能亂噴?耳鼻喉科醫師陳亮宇在《醫師好辣》節目中解釋,市售許多標榜速效的鼻噴劑,其主要成分大多是血管收縮劑。當鼻黏膜因過敏充血腫脹而鼻塞時,血管收縮劑能讓黏膜下的血管迅速收縮、減少充血,進而瞬間爭取到呼吸空間。這種「瞬間暢通」的快感,常讓患者產生依賴。
然而,小兒科醫師王健宇、過敏免疫專科醫師吳政翰皆警告,這類血管收縮劑鼻噴劑只能短期應急,一般來說連續使用絕對不能超過一個星期(7天)。陳柏臣醫師也提醒,這類處方外噴劑並非天天使用的日常保養品,而是在最不舒服時的急救用藥。一旦連續噴灑超過一週,鼻腔的血管會產生反射性擴張與反彈,導致鼻黏膜腫脹得比原本更嚴重,醫學上稱之為「藥物性鼻炎」或「肥厚性鼻炎」。到最後,血管會徹底失去收縮功能,任憑你怎麼噴都再也沒效,只能一直處於窒息般的嚴重鼻塞中。
在《醫師好辣》的診間分享中,類似的慘痛案例屢見不鮮。藝人楊雅筑就曾分享自身經歷,因為害怕使用類固醇藥物,她一直使用沒有類固醇的市售去鼻塞噴劑,結果發現只要藥效一過(約10個小時),鼻塞就會加倍奉還,變得比沒噴前更難受,導致她陷入必須一直噴的惡性循環。
耳鼻喉科醫師吳昭寬更分享過一名50歲的男患者,因為過敏嚴重,每天要把去鼻塞噴劑狂噴七、八次。長達兩年的濫用,不僅造成嚴重的藥物性鼻炎,更因為鼻腔黏膜長期充血、耳咽管被整個淋巴組織塞滿,進而導致患者出現嚴重的耳悶、耳脹與頭暈,甚至在開車轉帳時因為頭暈分心,白白匯錯了五萬元。吳昭寬醫師表示,當黏膜反彈腫脹到這個地步,藥物已經完全無效,最終必須透過手術將肥厚的下鼻甲肉縮小,才終於重新呼吸到新鮮空氣。
想要安全改善換季過敏與鼻塞,醫師們在節目中提出了兩大正確方針:
1. 正確使用「類固醇鼻噴劑」控制發炎:
許多人對「類固醇」敬而遠之,但小兒科醫師王健宇與耳鼻喉科醫師陳亮宇皆指出,過敏性鼻炎專用的類固醇鼻噴劑主要作用在局部鼻黏膜,全身吸收率極低(僅約2%),並不會像口服類固醇一樣造成月亮臉、水牛肩等副作用,安全性極高。小兒科醫師陳木榮也說明,類固醇鼻噴劑是用來控制鼻腔的慢性發炎,通常需要規律使用一至兩週以上,效果才會慢慢顯現,甚至能逐步改善肥大的鼻肉或鼻息肉。
2. 利用物理方式日常保養:
耳鼻喉科醫師陳亮宇與家醫科醫師皆建議,日常可以透過「鼻腔沖洗(洗鼻)」來保養呼吸道。使用溫鹽水灌洗鼻腔,能安全地將吸入的塵蟎、空污微粒與黏稠鼻涕沖洗乾淨,達到極佳的舒緩效果。此外,中醫師與家醫科醫師也提到,在溫差大、晨起或睡前鼻塞時,用熱蒸氣薰鼻子,或用溫熱濕毛巾濕敷鼻部,也能有效減緩局部充血,順暢呼吸。
A:因為這類去鼻塞噴劑含有血管收縮劑。連續使用超過一星期(7天),會導致血管疲乏並產生反射性反彈,使鼻黏膜更為腫脹,進而惡化成難以治癒的「藥物性鼻炎」。
A:類固醇鼻噴劑非常安全,其藥物主要作用於局部鼻黏膜,經由全身吸收的劑量極低(約2%),在醫師指導下規律使用一到兩個月,並不會造成月亮臉或水牛肩等全身性副作用。
A:建議可以使用溫鹽水進行「鼻腔沖洗」以清除過敏原與黏液。另外,在洗澡時利用熱蒸氣薰鼻子,或者使用溫熱的濕毛巾濕敷在鼻部,都可以安全、有效地緩解鼻腔充血不適。