日本腦炎是什麼？症狀、傳染途徑、疫苗接種與預防方法一次看

近期國內傳出日本腦炎的案例，日本腦炎是一種透過病媒蚊傳播的急性傳染病，雖然多數感染者沒有明顯症狀，但少數可能發展為重症腦炎，甚至留下神經後遺症。日本腦炎症狀是什麼？怎麼傳染？哪些場所和地區風險高？成人是否需要補打日本腦炎疫苗？

日本腦炎是什麼？了解日本腦炎病毒與疾病特性

日本腦炎是由日本腦炎病毒引起的感染症

日本腦炎（Japanese Encephalitis）是由日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus, JEV）所引起的急性中樞神經系統傳染病，和登革熱同屬黃病毒科（Flavivirus）。

日本腦炎病毒經由受感染的蚊子叮咬（主要是三斑家蚊、環紋家蚊）進入人體後，會透過血液循環進入中樞神經系統，引發腦膜與腦組織發炎。

英國國民保健署指出，日本腦炎的疫區主要是南亞、東南亞和東亞一帶，包括中國、印度、日本、韓國、東南亞各國都是疫區。

感染日本腦炎一定會發病嗎？

依照美國CDC的資料，多數感染日本腦炎病毒的人沒有症狀或只有輕微症狀，只有少數會發展為日本腦炎，症狀包括頭痛、發燒、意識混亂、癲癇發作、虛弱和昏迷，死亡率約 20%～30％。

日本腦炎有哪些症狀？初期像感冒嗎？

WHO指出，大多數日本腦炎病毒感染症狀輕微（發燒和頭痛）或無明顯症狀，但平均每 250 例就有1例會演變成重症，潛伏期約 4～14天（有部分資料顯示為 6～16 天）。

至於是否被叮咬到就一定會感染，目前還沒有定論，決定感染後是否出現症狀的原因也不明確，不過推測可能包括宿主特徵，例如年齡、遺傳組成、身體健康狀況和免疫力等等。

感染日本腦炎病毒初期的症狀不具特異性，所以常被誤認為一般感冒或流感：

• 發燒
• 頭痛
• 噁心
• 腹痛
• 嘔吐

因此如果曾經到前面提到的疫區，回國後出現這些症狀，建議盡快就醫。

日本腦炎重症則會伴隨其他嚴重的症狀，包括：

• 意識不清、意識混亂
• 昏迷
• 癲癇發作
• 痙攣性麻痺
• 癱瘓

出現重症症狀的人，約有20%～30％的死亡率，即使存活，也有20～30% 的機率會留下永久性的認知、行為或神經系統後遺症，例如癲癇發作、聽力或視力喪失、溝通障礙、記憶力衰退或四肢無力等等。

日本腦炎如何傳染？

三斑家蚊是主要傳播媒介

在台灣，日本腦炎不是由常見的埃及斑蚊或白線斑蚊傳播，其最主要的病媒蚊為三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊。

這些蚊子的主要棲息地是水稻田、池塘、灌溉溝渠及養豬場周邊，叮咬高峰期集中在黎明與黃昏時段，所以這段時間到高風險區域活動要特別留心。

豬與水鳥是日本腦炎病毒的重要宿主

日本腦炎的傳播屬於「病媒蚊循環」，病毒會在特定動物與蚊子之間不斷傳播：

• 增殖宿主（豬與水鳥）：豬是日本腦炎病毒最主要的增殖宿主，而水鳥則是自然宿主。當蚊子叮咬攜帶病毒的豬隻或水鳥後，病毒會在蚊子體內大量複製。
• 傳播給人類：帶病毒的蚊子叮咬人類後，便將病毒傳播開來，而人類是日本腦炎的終端宿主，這是因為人類感染日本腦炎病毒後，血液中的病毒濃度不高，因此，即使健康蚊子叮咬了生病的人，蚊子也無法吸取足夠量的病毒再傳給下一位健康的人，所以人類在整個傳播鏈中屬於「最終站」，不會形成傳染循環。

日本腦炎會不會人傳人？

日本腦炎不會人傳人。日本腦炎傳播的方式主要是透過帶病毒的蚊子叮咬才會致病，不會透過咳嗽、飛沫、親吻、接觸、共食等等方式傳播。

日本腦炎好發季節與高風險族群有哪些？

台灣日本腦炎流行季節是什麼時候？

每年 5 月至 10 月是台灣日本腦炎的流行期，其中 6 月與 7 月是疫情發生的最高峰，這是因為夏季氣溫升高、雨量充沛，溫暖潮濕的環境很適合病媒蚊大量繁殖。加上夏季正是水稻田灌溉期與豬隻繁殖季，提供了病毒很好的循環條件。

哪些人比較容易感染日本腦炎？

雖然所有人都有可能被帶病毒的蚊子叮咬，但以下 7 類族群感染或重症的風險顯著較高：

• 沒有完成日本腦炎疫苗接種的人
  • 幼童：未按時完成公費疫苗接種的嬰幼兒。
  • 成人：1968年（民國 57 年）以前出生、未曾接種過疫苗的長者，或疫苗保護力已隨時間衰退的成人。
• 在高風險環境居住或工作的人
  • 居住地位於水稻田、養豬場或灌溉溝渠附近。
  • 農夫、養殖戶或動物防疫相關人員。
• 經常進行戶外活動的人：包括露營、夜釣、登山，或經常在黎明與黃昏（蚊子吸血高峰期）於郊外活動的人。

• 前往流行地區旅遊或工作：預計前往東南亞、南亞等日本腦炎高度流行國家，且需長時間在鄉村或戶外活動的旅客。

日本腦炎疫苗怎麼打？接種時間與保護效果一次了解

台灣幼兒日本腦炎疫苗接種時程

依照衛福部的資訊，目前國內使用細胞培養的日本腦炎活性減毒疫苗，主要接種對象是幼兒，出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。

若家中幼童先前曾接種過舊型的「不活化日本腦炎疫苗」，後續銜接新型活性減毒疫苗的劑次與間隔有所不同，建議攜帶兒童健康手冊諮詢衛生所或合約醫院醫師。

成人需要補打日本腦炎疫苗嗎？

一般成人若小時候按時打過疫苗，感染後演變為重症的機率相對低。 然而，日本腦炎疫苗的抗體會隨時間衰退，而且1968 年（民國 57 年）以前出生的國人多未曾接種過疫苗，因此近期出現的日本腦炎病例，大多是50、60歲以上的長輩。

如果是以下族群，建議經醫師評估後自費接種 1 劑成人日本腦炎疫苗：

• 高風險工作：居住或工作地點緊鄰水稻田、養豬場、養鴿場。
• 高風險旅遊、出差：預計前往東南亞、南亞等日本腦炎流行地區長期停留，或安排大量戶外農村行程者。
• 頻繁戶外活動： 經常在 5～10 月流行高峰期於郊外露營、爬山、夜釣等等。

日本腦炎疫苗有哪些副作用？

日本腦炎疫苗安全性高，出現嚴重不良反應的機率低，常見的注射後的副作用大約2～3 天後會自行消失，症狀包括：

• 注射部位紅腫、疼痛、硬塊
• 輕微發燒（＜38.5°C）
• 倦怠感、頭痛、肌肉痠痛、食慾不振

嚴重過敏反應（如蕁麻疹、呼吸困難、血管性水腫）。若接種後出現高燒不退或呼吸急促，應立即就醫。

日本腦炎如何預防？除了打疫苗還要做好防蚊

雖然接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方法，但由於病媒蚊（三斑家蚊）同時也會傳播其他疾病，加上成人抗體可能隨時間下降，因此避免蚊蟲叮咬仍是不可或缺的防護措施。

外出做好防蚊措施

• 選對有效防蚊液：使用含有 DEET（敵避）、Picaridin（派卡瑞丁）或 IR3535（伊默寧）成分的防蚊液，並依產品說明定時補噴。
• 物理性遮蔽保護：穿著淺色的長袖衣褲，除了能減少皮膚暴露面積，淺色衣物也較不易吸引蚊子停棲。
• 避開蚊子活動的高峰時段：三斑家蚊最喜歡在黃昏（落日前後）與黎明出來吸血。量避免在這些時段前往郊外、溝渠或豬舍附近滯留。

居家環境降低蚊蟲孳生

蚊子的幼蟲孑孓主要孳生於水稻田、灌溉溝渠、水塘與積水容器中，所以清理掉這些積水的地方，才能阻斷傳播：

• 定期「巡、倒、清、刷」： 清除戶外花盆底盤、水桶、廢棄輪胎及露天積水容器，並定期刷洗容器內壁，防止蚊蟲產卵。
• 做好居家防護設施：裝紗窗、紗門，定期檢查有無破洞；睡覺時可使用蚊帳，並在室內搭配使用電蚊香或捕蚊燈。

前往日本腦炎流行區旅遊注意事項

預計前往東南亞、南亞等日本腦炎流行地區（如泰國、越南、印度等）旅遊或長期出差，要注意以下事情：

• 出發前評估疫苗需求：在出發前至少 2～4 週前往旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要自費接種日本腦炎疫苗。
• 隨身攜帶防蚊用品：準備防蚊液、長袖防曬衣物。
• 住宿與行程規劃：儘量選擇設有紗窗紗門或空調設備的飯店；夜晚與清晨儘量避免留在鄉村或自然生態區的戶外環境。

日本腦炎與其他蚊媒疾病有什麼不同？

在台灣與東南亞地區，常見的蚊媒疾病除了日本腦炎之外，還有登革熱（Dengue Fever）與屈公病（Chikungunya）。

雖然這些疾病都是透過蚊子叮咬傳播的病毒性疾病，但在病媒蚊種類、主要受害者（中間宿主）、影響器官與臨床症狀都不同：

日本腦炎常見問題 Q&A

Q1：日本腦炎會傳染給家人嗎？

不會。日本腦炎是透過帶病毒的蚊子叮咬而感染，屬於病媒傳播疾病，不會透過飛沫、接觸或共同飲食在人與人之間直接傳播，因此照護患者不需要特別隔離。

Q2：被蚊子叮一定會得日本腦炎嗎？

不一定。 首先，只有攜帶日本腦炎病毒的蚊子叮咬才可能感染；其次，即使感染了病毒，多數人是無症狀感染，只有少數人會發病演變為腦炎。不過一旦發病，重症率高，因此仍建議定期清理積水、做好日常防蚊與按時施打疫苗。

Q3：日本腦炎疫苗保護多久？

可維持數年甚至長期保護。目前台灣幼兒公費施打的新型「細胞培養活性減毒疫苗」，完成 2 劑基礎接種後即可產生良好的長期免疫力。

然而，孩童時期打的疫苗保護力會隨時間逐漸衰退，所以如果是高風險工作者（如養豬場、水稻田周邊）或要去疫區旅遊，可諮詢醫師評估補打 1 劑自費疫苗。

Q4：成人小時候沒打日本腦炎疫苗怎麼辦？

台灣自 1968 年（民國 57 年）起才開始公費日本腦炎疫苗接種，因此在此之前出生的國人多未曾接種過。如果沒接種過疫苗，可依自身年齡、工作環境與旅遊需求，諮詢醫師評估是否補接種。

Q5：得了日本腦炎會自己好嗎？

大多數感染日本腦炎的人是無症狀或輕微發燒，這類情況確實會自行痊癒，但一旦演變為日本腦炎重症則無法自癒，而且沒有特效藥，只能用支持性療法來維持生命徵象、降低腦壓並預防併發症，等免疫力自己清除病毒。