很多人以為突然的胸悶或一陣暈眩只是過度疲勞,但東森節目《醫師好辣》中的各科醫師們經常提醒,心血管問題已呈現年輕化趨勢 。每當季節交替、氣溫驟降,或是人處於極度高壓的環境下,心臟都正面臨巨大的生死考驗 。如果身體已發出如「胸口大石頭壓迫」的危險訊號,可能只剩下幾分鐘的搶救時間 。平時做好心臟保養,並在關鍵時刻懂得正確的急救步驟,是每個人不可或缺的保命守則 。
心肌梗塞早已不是老年人或肥胖者的專利 。在節目中,醫師曾分享一名年僅26歲的外送員,在騎車途中突然感到胸悶,本以為只是中暑,到醫院檢查才發現是急性心肌梗塞,最後放了三支支架才撿回一命 。另一名30歲熱愛重訓的健身教練,平日身材健美、作息正常,卻因自行服用含有雄性荷爾蒙的補給品導致嚴重高血壓,引發多條心臟血管阻塞 。
在溫差極大的寒流清晨,或是激烈運動、暴飲暴食後 ,不穩定的斑塊極易破裂形成血栓 ,造成血管瞬間百分之百堵塞 。因此,長期抽菸、三高控制不佳 ,或是忽冷忽熱時水分攝取不足造成血液濃稠 ,都是危害心血管健康的隱形殺手 。
心肌梗塞發作時,除了典型的前胸大石頭壓迫、胸口緊縮痛,並合併冒冷汗、痛感轉移至左肩膀、下巴或背部等症狀外 ;非典型症狀如莫名的下巴痠痛、牙痛、或上腹部(橫膈膜周邊)悶痛也極為常見 。
尤其是糖尿病患或年長者,因神經反應不敏銳,往往會誤以為是牙周病去拔牙,或當成胃潰瘍不適 。直到在診間突然想吐、瞬間休克倒地,才發現是左前降支血管嚴重阻塞引發的心肌梗塞 。一旦忽視這些非典型警訊,隨之而來的可能是惡性心律不整(如心室頻脈或心室顫動),導致人體瞬間失去意識、心臟停止跳動 。
當我們目擊有人突然倒地、失去意識時,最關鍵的就是搶時間。心臟驟停後的黃金救援時間只有「四分鐘」,拖延越久,腦部缺氧壞死的機率就越高,甚至可能成為植物人 。在救護車與醫護團隊到達前,應立刻啟動教育部與急診醫學推廣的「叫、叫、壓、電」救命口訣 :
1. 第一「叫」:拍打雙肩、大聲呼喚,確認患者有無意識與正常呼吸 。
2. 第二「叫」:大聲求救,指定旁人「打119求救」並「拿取AED」(自動體外心臟去顫器)。
3. 「壓」:實施高畫質、高品質的胸部按壓(CPR)。雙手直立、十指交扣,垂直壓在兩乳頭連線正中央,深度至少5公分,以每分鐘100至120下的速度持續按壓 。
4. 「電」:當AED到位,立刻開啟電源,依照圖示貼上貼片,當機器分析需要電擊並發出指示時,在大喊「大家離開(Clear)」且確認無人觸碰患者的狀態下按下電擊鈕 。
許多人在社群媒體上看到不實謠言,以為心肌梗塞時用力捶胸、大力咳嗽,或大力拍打手臂內側即可自救,這在急診醫師眼中是極為致命的錯誤 。心臟在缺氧時,任何錯誤施力或情緒緊張都會大幅增加心臟耗氧量,甚至造成冠狀動脈、主動脈血管進一步破裂,引發心包膜填塞而導致瞬間暴斃 。
更危險的是,若患者已因心肌梗塞引發「心因性休克」,此時若盲目給予救心、舌下含錠(硝化甘油),將使原本已經過低的血壓再度崩盤,加速死亡的發生 。
A:不一定 。許多多支血管阻塞高達 80% 至 90% 的患者,在安靜狀態下因有微細小血管增生進行代償,心電圖仍可能顯示正常,必須透過運動心電圖或高階電腦斷層(MDCT)才能進一步確認 。
A:劇烈運動時血液大量分布在四肢與周邊血管,心臟供氧本就處於極大需求狀態 。此時若突然灌入大量冰水,食道與氣管收縮,可能刺激縱膈腔旁的冠狀動脈不正常抽筋(血管痙攣),造成瞬間血流中斷、引發缺氧甚至猝死 。
A:若確定患者叫不醒且無正常呼吸,請立刻進行CPR 。即使只是短暫溫差或低血壓造成的暫時暈厥,CPR按壓的強力疼痛刺激會促使其恢復意識(如皺眉、縮手或喊痛),此時立刻停止按壓即可,絕對不要因為猶豫而錯失關鍵的黃金搶救時間 。