許多女性常面臨一咳嗽或打噴嚏就忍不住漏尿的尷尬,這在醫學上被稱為「應力性尿失禁」 。許多人以為這只是小毛病,或生完小孩後的正常現象而選擇隱忍,但長期漏尿不僅會產生異味影響社交,甚至連走路、運動時都會感到無比困擾,應積極尋求專業協助 。節目《醫師好辣》中,來賓景俐曾分享,身邊有位朋友在產後出現嚴重的漏尿問題;有次全家在高級餐廳用餐,她因為大笑而不小心漏尿,先生聞到異味,還當眾疑惑地詢問是不是寶寶的尿布沒包好、尿騷味怎麼一直飄出來,讓她當下感到無比尷尬與羞赧,甚至因此開始抗拒出門社交 。
究竟為什麼會發生應力性尿失禁?婦產科醫師陳保仁在節目中用了一個非常生動的比喻:女性的膀胱頸就像是一個本來鎖得好好的「寶特瓶蓋子」,但因為某些因素導致蓋子變鬆、鎖不緊,一旦遇到肚子用力、某些角度受到擠壓時,尿液就會像被擠壓的寶特瓶一樣噴出幾滴來 。
這主要與三大重要因素有關 :
1. 懷孕與生產:不論是自然產或剖腹產,長達十個月的胎兒重力壓迫,會使骨盆底的肌肉、韌帶與筋膜鬆弛,結構因此改變 。
2. 年齡老化:隨著年紀增長,肌肉力量本來就會逐漸退化與流失 。
3. 女性荷爾蒙減少:更年期停經後,女性荷爾蒙急速減少,會導致私密處與周邊組織萎縮,使漏尿狀況更加明顯 。
應力性尿失禁根據嚴重程度,在臨床上可分為三級 :
* 第一級(輕度):只有在受到較重腹壓時,例如大笑、咳嗽、打噴嚏,或是搬提重物時才會漏尿 。
* 第二級(中度):在從事快走、爬樓梯、跑步,或是提比較輕的物品時,就會出現漏尿狀況 。
* 第三級(重度):此時骨盆底肌肉已極度鬆弛,甚至只要「站起來」什麼事都不做,尿液就會自動流出來 。
藝人溫翠蘋也曾在節目中分享,自己因為有些微子宮下垂壓迫到膀胱,導致她根本沒辦法跳有氧拉丁舞,因為只要一做跳躍動作,尿液就會自動流出來,非常尷尬,也嚴重影響了日常的生活品質 。
針對輕度到中度的漏尿,陳保仁醫師指出,現代醫學有許多不需要動大手術的選擇 :
1. 凱格爾運動(自主鍛鍊):這是一種鍛鍊骨盆底肌群(提肛運動)的自主收縮與放鬆運動 。只要每天有意識地練習,通常做滿三到六個月,就能達到八成的改善效果 。
2. 被動式肌肉訓練(G動椅/磁波椅):如果抓不到用力技巧,也可以藉由醫學科技來被動協助。例如G動椅利用電磁能量刺激骨盆腔底的肌肉收縮,坐在上面二十八分鐘就能達到超過一萬次的肌肉收縮 。
3. 陰道雷射:雷射能促進私密處黏膜與膠原組織增生,讓陰道壁增厚,為膀胱重新建構一個堅實的「地板」,改善滲漏現象 。但陳保仁醫師也特別提醒,美國食品藥品監督管理局(FDA)曾建議,使用雷射於私密處緊實與漏尿治療時,必須謹慎考量適應症,且務必選擇合格且優質的機型,避免盲目使用 。
若是已達到重度漏尿的患者,則需要考慮微創的尿道中段懸吊手術,在陰道開一個約兩到三公分的小傷口,將懸吊帶置於膀胱頸下方提供支撐,防止咳嗽時尿道下墜 。在日常生活中,陳保仁醫師建議搭配「三少一多」秘訣:睡前少喝水、少碰茶與咖啡等利尿刺激物、睡前關掉3C產品,並在白天多做運動,才能從根本維持骨盆腔的健康 。
A:錯。陳保仁醫師在節目中澄清,剖腹產女性未來漏尿的機率,仍比沒有生過小孩的人高出兩倍 。因為懷孕期間,腹部和子宮長期承受胎兒重力壓迫,骨盆底肌肉早在此時就已經被撐開鬆弛 。
A:絕對不行。長期憋尿會使膀胱控制神經受損、肌肉失去彈性、容量變小,反而會引發膀胱過動症、嚴重的尿道發炎、甚至腎盂腎炎 。醫師強調,我們可以在小便時嘗試「中斷解尿」來練習抓骨盆底肌肉用力的感覺,但平時絕對不可憋尿 。
A:影響非常大。許多女性因為擔心漏尿,習慣長期使用護墊並穿著緊身褲運動 。這樣容易造成私密處極度悶熱,在汗水、尿液與摩擦的交互作用下,容易導致胯下及肛門口周邊遭到黴菌感染,出現紅腫、脫屑及奇癢難耐的狀況 。