許多人發現大便不成形或拉肚子，常以為只是吃壞肚子或壓力大引起的腸躁症。然而，肝膽腸胃科醫師在節目《醫師好辣》中提醒，排便習慣的突然改變，正是腸道發出的關鍵求救訊號！如果不予理會，甚至將血便、黏液便當成普通腹瀉或痔瘡，往往容易錯失黃金治療期。本文將由專家為您解析大便形狀改變背後的健康危機，並告訴您為什麼定期進行大腸癌篩檢能救您一命。
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急診科醫師魏智偉在節目《醫師好辣》中分享，曾有一位女患者長期飽受便秘之苦，某天突然發現大便變得十分順暢且質地變軟，她還高興地以為自己體質改善，沒想到過了幾個月就醫檢查，竟然確診大腸癌！
江坤俊醫師也在節目中解釋，雖然多數人認為大腸癌會導致便秘，但臨床上部分腫瘤會分泌特殊物質，反而會以「腹瀉」或「大便大不乾淨」來表現。另外，節目中也提過一名39歲的數學老師，一開始只是覺得不吃蔬菜而偶爾便秘，隨後卻演變成便秘與腹瀉交替出現，拖了兩個月才就醫接受大腸鏡檢查，確診大腸癌後僅一個月就不幸離世。
專家提醒，不論是便秘、腹瀉還是兩者交替，只要「排便習慣與以往不同」，就是腸道在發出關鍵求救訊號，切勿自行當成普通腹瀉或腸胃炎而延誤就醫。
許多人看到大便出血，直覺反應就是「痔瘡發作」，因而自行塗抹藥膏。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在《醫師好辣》中警示，曾有一位36歲的年輕工程師解血便，聽信旁人建議自行使用痔瘡藥膏塗抹，拖了半年都沒有好，直到做大腸鏡才驚覺直腸長了5公分大的惡性腫瘤，且已轉移至末期，遺憾離世。
大腸直腸外科醫師鍾雲霓也分享過類似案例，一名47歲的女性忽視了健檢「糞便潛血陽性」的紅字，認為只是自己的老痔瘡作怪而拒絕就醫，直到先生在馬桶發現整灘血跡才被拉去檢查，一查竟已是直腸癌。
一般痔瘡出血多為鮮紅色，且大便完後才滴血，較不伴隨黏液；而大腸癌的血便常混有暗紅色血液、黏液或帶有腥臭味。此外，當腫瘤長在直腸或肛門口附近時，還會因為管腔變窄，導致大便形狀越來越細，排便次數異常增加。
大腸癌高居國人癌症發生率前茅，但它也是最能透過篩檢提早預防的癌症。陳炳諴醫師在節目中分享，有一位50多歲的男子健檢大腸癌篩檢呈現「糞便潛血陽性」，但他因抗拒大腸鏡檢查，私下到其他檢驗所重驗，得知陰性後就鴕鳥心態地當作沒事；兩年後，他因肚子不適、血便且在半年內暴瘦7公斤再度就醫，一查已是第四期大腸癌。陳醫師強調，糞便潛血可篩檢出眼睛看不見的微量出血，若呈陽性切勿逃避大腸鏡檢查。
早期大腸癌或大腸息肉（如絨毛腺瘤）若能在大腸鏡下切除，五年存活率高達90%至95%以上，且術後大多不需化療。腸胃科醫師張振榕也分享，幫一位有大腸癌家族史、皮膚出現不明癢疹的患者做大腸鏡，切除扁平腺瘤後化驗出早期癌，因為及早處理，患者完全不需要接受額外開刀或化療就重獲健康。千萬不要因為害怕瀉藥或檢查不適而逃避，早期發現、及早治療才是王道。
A：不一定。大便不成形可能與飲食、壓力（如腸躁症）或急性腸胃炎有關。但肝膽腸胃科醫師提醒，若排便習慣突然改變，或持續腹瀉、大便變細，且伴隨血便或黏液，應提高警覺就醫檢查，排除大腸癌或大腸息肉的可能性。
A：不能完全保證。因為有些大腸腫瘤（特別是長在右側大腸頭或盲腸位置的腫瘤）不一定會持續出血，或是出血量極微。因此，若自身有大腸癌家族史，或已出現持續血便、體重暴瘦、排便習慣顯著改變等異常症狀，仍建議直接安排大腸鏡檢查最為準確。
A：因為糞便潛血陽性代表腸道內有微量出血，這是大腸息肉、慢性潰瘍或早期大腸癌的重要警訊。許多患者會鴕鳥心態以為只是痔瘡而拒絕大腸鏡，但只有透過內視鏡，醫師才能看清腸道黏膜，並直接切除可能癌變的腺瘤息肉，在早期階段就阻斷癌症發展。
