走路走不動，容易小腿腫脹搔癢，夜尿頻仍，極可能是大隱靜脈曲張造成，今天有醫師指出，這症狀容易發生在年長者與櫃姐、廚師等人員，值得注意的是，不一定會浮腳筋。
一名72歲的吳老先生，以往運動可輕鬆走2至3公里，近兩年兒子發現他腳程減少，常喊走不動，而且夜尿情況日益嚴重，一晚至少起床5到10次，一直以為是年老攝護腺肥大，不以為意，進一步檢查發現竟是腿部的大隱靜脈曲張主幹瓣不全導致跛行。
書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，以吳老先生是典型案例，早上足踝水腫、小腿脹痛發熱、皮膚出現褐色斑點合併癢感，每到下午疲倦不堪，見到椅子就想抬腿，夜尿頻繁影響睡眠，而且雙側下肢滿脹、皮膚溫熱緊繃。
游堂振說，多數患者至腎臟、 泌尿科、心臟科和神經內科等門診就醫，都找不出確切病因，並不知道是靜脈曲張主幹瓣不全的問題。
游堂振指出，大隱靜脈曲張主幹瓣不全是指大隱靜脈主幹瓣不能正常發揮作用，易發生在65歲以上，因老年人靜脈血管鬆弛、瓣膜關不住，導致血液逆流回腳踝且無法有效回流。至於需要久站的櫃姐，以及在高溫環境工作的廚師、麵包師傅，也是高危險群。
游堂振補充，病患一開始仍可正常行走，但當血液累積在下肢，會感到腳步沉重、疼痛、腫脹、走不動等「靜脈跛行」現象。
至於為何引起夜尿增加，游堂振說，大隱靜脈主幹瓣失常使得靜脈血不能有效回流，雙側下肢中午後會累積身上大部分血液，回流至心臟的血減少，使白天排尿減少，當夜間躺平時，血液回流心臟的血量增加，夜尿就頻繁。
在治療上，游堂振提到，門診會先使用彈性繃帶，進行動態靜脈回流校正，多數患者會感到雙側下肢頓時輕盈、走路輕快。視個人病況及需求與醫師討論要採用醫療級彈性襪壓迫治療、硬化劑注射治療或手術治療。
以吳老先生為例，他穿上彈性繃帶與彈性襪進行物理治療後，馬上就能蹲下再站起，彷彿年輕10歲；後來他接受雙環燒靜脈曲張主幹封閉手術，將出問題的靜脈曲張部位處理掉，手術成功，又能健步如飛。
游堂振提醒，靜脈曲張不一定會看到「浮腳筋」，如果家中長輩出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、下午易倦累、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀，應儘早至靜脈血管外科檢查。
（示意圖／pixabay）
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周姓婦人血尿斷斷續續超過2週，但無小便疼痛及任何不適感，在子女陪同下到醫院檢查，確診為左腎盞泌尿道上皮細胞癌，經切除腎、輸尿管後，門診追蹤復原狀況良好。
大里仁愛醫院泌尿科主任劉緯陽表示，造成血尿的原因可能來自泌尿系統的任何一個部份，包括常見的尿路結石及泌尿道感染都是致病原因，但中老年人因無痛性血尿而被診斷為膀胱癌或腎臟、輸尿管尿路上皮細胞癌的患者為數不少。
53歲的周姓婦人，肉眼可見血尿已斷斷續續超過2週，但無小便疼痛及任何不適感，因極為焦慮在子女陪同下前往醫院泌尿科門診就診，接受顯影劑尿路攝影、膀胱鏡、電腦斷層及輸尿管鏡的切片檢查後，確診為左腎盞泌尿道上皮細胞癌，接受腹腔鏡手術切除腎、輸尿管後，門診追蹤復原狀況良好。
劉緯陽說，近期單純無痛性血尿到門診就醫的民眾顯著增多，雖然沒有其他腰痛、頻尿、急尿不適等明顯症狀，但千萬不可輕忽，民眾只要發生無痛性血尿就應即早至泌尿科檢查，以免延誤病情。
劉緯陽提醒，膀胱癌或尿路上皮癌最常發生在40歲以上民眾，男、女都會發生，且無季節之分，通常症狀只有無痛性血尿表現，如果有抽煙病史、曾有接觸過化學物質包括農藥、油漆等致癌物，尤其是洗腎患者，若有無痛血尿，好發膀胱癌或尿路上皮癌比率又會比一般人高出許多，千萬不可忽視。
