剛動完手術醒來，許多人最害怕的就是牽動傷口，甚至連稍微深呼吸或咳嗽都死命憋著。但在電視節目《醫師好辣》中，多位專科醫師齊聲示警：術後如果不把痰咳出來，後果可能比傷口痛更可怕！臨床上不少患者因為怕痛不敢咳嗽，短短幾天內就演變成高燒、肺塌陷，甚至嚴重肺炎送進加護病房，讓原本順利的手術面臨致命危機。
外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》中指出，許多人以為開刀順利就萬事大吉，卻忽略了術後呼吸道照護的關鍵期。病患在接受全身麻醉期間，無法自主呼吸，必須仰賴呼吸器打氣輔助，此時機器無法像人體自然深呼吸那樣將肺泡完全撐開。手術結束甦醒後，若病患因為傷口劇烈疼痛而不敢用力吸氣或咳嗽，支氣管內原有的分泌物便會大量堆積在下肺葉。陳榮堅醫師特別提醒，手術後24小時內若病人突然發高燒，臨床上絕大多數的第一原因就是「肺塌陷」。當肺部局部萎縮、分泌物無法及時排出，細菌便容易在內部滋生，迅速演變成急性肺炎，免疫力較差或年長者甚至可能面臨呼吸衰竭與再次插管的風險。
類似的危險案例在臨床上屢見不鮮。腎臟科醫師洪永祥在節目中分享，曾有一名七十多歲開胃癌手術的阿婆，術後醫護人員不斷叮嚀她要多做深呼吸、用力咳痰，阿婆卻抱怨自己剛動完大刀，傷口劇痛根本咳不出來。即便醫師告知可以配合止痛藥來減緩不適，阿婆依然消極應付。結果術後短短兩天，阿婆就開始發高燒，胸部X光一照已出現肺部浸潤；到了術後第四天更嚴重氣喘、血氧大幅下降，演變成嚴重的肺塌陷合併肺積水，最終必須在肋骨邊緣扎針抽水引流，承受了更大的皮肉痛。洪永祥醫師強調，術後麻醉藥退去後，氣管纖毛排痰機能尚未完全恢復，唯有主動配合深呼吸與咳嗽，才能將深層痰液排出體外。
面對術後難耐的傷口疼痛，到底該如何安全地咳痰與復健？專科醫師與物理治療專家在節目中提供了實用的自救訣竅。首先，在準備咳嗽或深呼吸時，患者可使用雙手拿小抱枕或毛巾，在傷口周圍適度加壓固定，透過外部施壓減緩胸腹起伏，大幅降低牽扯傷口帶來的劇痛。其次，善用醫院提供的「呼吸訓練器」（三球吸氣練習器）。藝人王思佳曾分享開刀後連一顆球都吸不起來的挫折經驗，陳榮堅醫師與心臟外科醫師黃彗倫對此建議，預定接受大手術或心肺功能較差的族群，最好在「手術前」就先向醫護團隊學會吸球技巧，提前鍛鍊吸氣肌群。術後再搭配鼻子深吸、嘴巴噘嘴慢吐的圓唇呼吸法，並在體力許可下儘早坐起或下床活動，就能有效降低術後併發症風險。
A：是的。全身麻醉會暫時抑制呼吸道纖毛的排痰功能，若因怕痛而憋住不咳，積存的痰液容易造成肺塌陷與嚴重肺炎。建議咳嗽時可用小抱枕或毛巾輕壓固定傷口，能大幅減緩拉扯疼痛。
A：不一定。外科醫師指出，術後24小時內發高燒，最常見的原兇其實是肺塌陷。此時只要積極進行深呼吸、拍痰，將堆積在下肺葉的痰液咳出使肺泡重新擴張，體溫通常就能逐漸平穩。
A：醫師建議在手術前就先學會正確的吸氣要領。提早熟悉訓練器的阻力與技巧，不僅能提升心肺耐力，更能避免術後在劇痛與虛弱中手忙腳亂、排斥練習。
