許多患者在手術開刀後,常因害怕傷口疼痛或縫線裂開,整天臥床不敢翻身,甚至連咳嗽、深呼吸都死命憋著。然而,腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中提醒,全身麻醉後若因怕痛不敢咳痰,恐導致肺部發炎或肺塌陷。外科醫師陳榮堅也指出,術後發高燒多半與肺部未完全擴張有關。學會正確術後止痛觀念與咳嗽技巧,才是加速復原、避免併發症的關鍵。
不少民眾以為開刀後多躺著不動才是最好的休養,但事實恰恰相反。外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中分享,開完刀24小時內病患若發高燒,絕大多數第一個原因都要考慮「肺塌陷」。由於全身麻醉手術期間是由呼吸器輔助呼吸,機器無法將肺泡完全打到最底擴張,甦醒後若因傷口劇痛而不敢深呼吸、憋著不咳,未擴張的肺泡就會塌陷並積聚分泌物。一旦分泌物滯留加上細菌孳生,短時間內就可能惡化成肺炎,甚至呼吸衰竭住進加護病房。
腎臟科醫師洪永祥也在節目中提到類似案例,一名七旬婦人動完胃癌手術後,因怕痛堅持不肯深呼吸與咳痰,短短幾天內肺部發炎積水、嚴重肺塌陷,血氧大幅下降,最後不得不進行痛苦的胸腔穿刺抽水。醫師強烈呼籲,全身麻醉術後一定要遵從醫囑進行深呼吸與咳痰練習,才能維持良好的心肺功能,預防致命危機。
除了不敢動、不敢咳,許多患者常有的迷思是「止痛藥會傷肝傷腎」或「吃多會成癮」,因而選擇咬牙硬忍。醫師在節目中嚴正打破這項迷思。泌尿科醫師闕舜仁在《醫師好辣》中分享,曾有患者接受大面積清創手術後,堅信止痛藥會傷身而拒絕施打,結果劇烈疼痛導致交感神經亢奮、血壓狂飆至兩百多毫米汞柱,造成手術部位微血管承受不住高壓而不斷自發性出血,換藥時血肉模糊。直到家屬說服配合止痛,血壓回穩後傷口才順利癒合。
陳榮堅醫師亦提醒,手術中以電燒處理的微血管若遇上術後疼痛導致的血壓驟升,極易被瞬間沖破而引發二次大出血。此外,長時間隱忍劇痛還可能引發神經敏感化,演變為難以消除的慢性疼痛。因此,急性術後適度使用止痛藥或自費自控式止痛裝置,不僅安全,更是維持血壓穩定、利於傷口修復並讓病人能順利復健活動的重要醫療手段。

想要有效咳出深層痰液,又擔心劇烈震動扯裂手術傷口,究竟該怎麼做?臨床上醫師最推薦的方式是「抱枕加壓固定法」。在準備咳嗽前,病患或家屬可取一顆小抱枕、軟墊或將大毛巾折疊厚實,緊緊輕壓在開刀傷口上方。這個按壓動作能抵銷咳嗽時腹腔與胸腔產生的衝擊力道,大幅減輕傷口被向外拉扯的撕裂感。
固定好傷口後,先緩慢深吸一口氣讓肺泡充分擴張,再利用腹部核心的力量短促、扎實地咳出兩至三聲,將積在氣管深處的痰液帶至咽喉咳出。若傷口疼痛較劇烈,建議可在護理人員給予止痛藥物或按壓自控式止痛後約15至30分鐘,趁藥效發揮、痛感減輕時進行深呼吸與咳痰。手術前若有時間,也可先向醫護人員練習深呼吸訓練器(吹球練習),掌握呼吸技巧,術後便能更從容應對。
許多家屬常心疼病患,認為剛開完刀應該臥床靜養數日。然而,張馨仁醫師在《醫師好辣》中警示,術後長期臥床不動,下肢靜脈血液流速變慢,極易形成深層靜脈血栓;一旦患者下床活動,血栓隨血液回流堵住肺動脈,便會造成死亡率極高的「肺栓塞」。
因此,只要主治醫師評估許可,病患在術後第一天就應在床上多翻身、活動雙腳腳踝,並在防跌倒的安全防護下及早下床走動。下床活動不僅能刺激腸胃蠕動、幫助排氣,更能促進全身血液循環與肺泡張開,是預防腸沾黏、肺塌陷與血栓不可或缺的黃金復健步驟。
A:只要使用小枕頭或雙手緊壓固定傷口,就能有效分散腹壓與胸腔震動,保護縫線不裂開。若仍非常疼痛,建議主動告知醫師使用適當止痛藥後再咳。
A:急性術後在醫師嚴格評估與監測下短期使用止痛藥物,並不會造成藥物成癮。相反地,硬忍疼痛導致血壓飆高與不敢活動,對身體的危害遠大於常規止痛藥。
A:視手術類型與醫師評估而定。在無併發症情況下,多數手術建議在術後24小時內,先在床邊坐起確認無頭暈後,由家屬或護理人員攙扶早期下床慢走,以預防血栓與腸沾黏。