許多高齡長者飽受慢性頭痛與偏頭痛困擾,習慣一痛就拿止痛藥壓症狀,甚至越吃越頻繁、劑量越加越大,最後卻發現止痛藥完全無效。神經內科醫師林志豪在節目《醫師好辣》中提醒,頭痛吃止痛藥無效時切勿亂吃,這可能是陷入了「藥物過度使用頭痛」的惡性循環。事實上,針對這種頑固偏頭痛,臨床上常會使用高血壓藥、抗憂鬱藥等預防性藥物來穩定神經與血管,從根本降低發作頻率,守護長者的用藥安全。
不少高齡族群因為關節痛或頭痛,習慣隨手服用止痛藥。腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中警告,長者若長期或大量濫用非類固醇消炎止痛藥(NSAID),極易造成胃潰瘍出血與腎臟功能受損,甚至導致急性腎衰竭與洗腎風險。
神經內科醫師林志豪在節目中進一步解釋,若一週吃止痛藥超過2天,或一個月服用超過10至15天,大腦的疼痛訊號可能被過度刺激,反而引發「藥物過度使用頭痛」。這時止痛藥不僅無法止痛,反而會讓頭痛頻率更高、程度更劇烈。
面對難纏的頑固偏頭痛,治療重點並非在發作時盲目加重止痛藥,而是需要在醫師評估下使用「預防性藥物」。林志豪醫師在《醫師好辣》中指出,臨床上常開立的預防性藥物包括高血壓藥(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑)、抗憂鬱藥以及抗癲癇藥等。
這些藥物的主要作用在於調節大腦神經傳導物質、穩定腦部血管張力,並降低神經過度放電。高齡患者若遵循醫囑規律服藥,能有效拉長頭痛發作的時間間隔、減輕發作時的疼痛感,進而擺脫對止痛藥的過度依賴。

高齡族群往往同時服用多種慢性病藥物,用藥安全更需嚴格把關。神經內科醫師劉子洋在《醫師好辣》中提供偏頭痛防護建議:第一,若一週頭痛發作超過1天,應儘速就醫評估;第二,若一週吃止痛藥超過2天,代表急性藥物已過度使用,應由專業醫師調整處方;第三,切勿自行購買成分不明的成藥、黑藥丸或隨意停換慢性病藥物。
長者若有頭痛問題,應記錄頭痛發作的頻率與時間,並至神經內科專科門診進行完整檢查,由醫師規劃個人化的預防與治療方針。
A:不行。止痛藥僅適用於急性期緩解,若頻繁發作,長期過量服用容易造成藥物過度使用頭痛與肝腎負擔,應由醫師開立預防性藥物治療。
A:這類藥物在低劑量下能穩定大腦血管張力、調節神經傳導物質,減緩神經過度放電,因此臨床常用於偏頭痛的預防性治療。
A:若頭痛形態突然改變(如劇烈爆炸性頭痛)、伴隨發燒、嘔吐、視力模糊、言語不清或肢體無力等神經學症狀,應立即送醫檢查。