醫起看/這罕病無症狀恐猝死 新生兒篩檢成救命關鍵

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罕病原發性肉鹼缺乏症可藉出生48小時新生兒篩檢發現,只要早期診斷並終身補充肉鹼即可健康成長。(示意圖/AI生成)
罕病原發性肉鹼缺乏症可藉出生48小時新生兒篩檢發現,只要早期診斷並終身補充肉鹼即可健康成長。(示意圖/AI生成)

肉鹼是普遍存在於紅肉、蛋黃、豆類及乳製品中的重要營養素,主要功能是協助細胞代謝脂肪並產生能量。然而,當體內基因出現病變時,這項看似平凡的營養代謝過程卻可能變成致命危機。財團法人罕見疾病基金會指出,一旦體內嚴重缺乏肉鹼,長鏈脂肪酸便無法進入粒線體進行β-氧化作用產生能量,亦無法生成供大腦使用的酮體,部分成人或無症狀患者,首次發病竟是以猝死或不可逆的心衰竭來呈現,風險極高。

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基因變異致體內能量斷電 

財團法人罕見疾病基金會指出,「原發性肉鹼缺乏症」(Primary Carnitine Deficiency,PCD)是一種體染色體隱性遺傳的罕見疾病,主因是第5號染色體上的SLC22A5基因發生病變,導致細胞質上的「肉鹼運輸裝置」(OCTN2)功能不佳,使肉鹼自尿液大量流失,一旦體內嚴重缺乏肉鹼,長鏈脂肪酸便無法進入粒線體進行β-氧化作用產生能量,亦無法生成供大腦使用的酮體,這種「能量斷電」會直接衝擊心臟、大腦與肌肉功能。

 

基金會警告,該病臨床表現個別差異極大,約半數患者在3個月至2歲的嬰幼兒時期發病,出現活力降低、昏迷、低酮體性低血糖及高血氨;另一半則在2至4歲表現為肌肉無力、運動不耐與心肌病變,部分成人或無症狀患者,首次發病竟是以「突然猝死」或不可逆的心衰竭來呈現,風險極高。

新生兒出生48小時採血篩檢

面對潛藏的威脅,提早診斷是保全生命的唯一途徑,小兒科巫漢盟醫師過去曾於臉書粉專「阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師」發文表示,迎接新生命時父母最關心孩子健康,目前所有新生兒在出生滿48小時且有餵奶後,即可在接生的醫療院所進行新生兒篩檢。醫護人員僅需採集寶寶微量的腳跟血液寄送至篩檢中心,就能針對多項先天性代謝異常疾病(含公費及自費項目)進行精準檢測。

罕見疾病基金會說明,透過新生兒篩檢及基因檢測(抽血分析SLC22A5基因或進行皮膚切片),大部分「原發性肉鹼缺乏症」個案在新生兒時期就能被提早發現,若首次檢驗呈陽性,家長切勿過度驚慌,需配合醫師進行複檢以排除偽陽性;一旦確診,只要在黃金治療期內開始終身口服補充高劑量左旋肉鹼(L-carnitine),並避免長時間禁食或飢餓,患者的預後極佳,日常活動幾乎不受限制,能與一般孩子一樣健康長大。

醫澄清保險等待期迷思 呼籲家長切勿延誤篩檢救命時機

除了介紹疾病與篩檢流程,巫漢盟醫師也特別針對坊間流傳的保險迷思進行澄清,巫醫師強調,金融監督管理委員會早在民國101年就已函請各保險公會,明確規定針對衛福部公告之「新生兒篩檢項目之疾病」,只要投保年齡為0歲新生兒,一律應排除等待期的規範。因此,家長切勿為了投保作業而延後新生兒篩檢,以免錯失黃金治療期,造成不可挽回的遺憾。

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