很多人喉嚨出現刺痛或異物感,常以為只是單純感冒或扁桃腺發炎,但若塗藥、吃藥都不見好轉,可能要警惕是罕見的「莖突過長症候群」。節目《醫師好辣》中,多位醫師分享診間案例指出,當頭顱底部的莖突骨頭過長或發生鈣化,就會像一根針般扎在扁桃腺後方,造成長期吞嚥疼痛甚至神經放電痛。
耳鼻喉科醫師吳昭寬在節目《醫師好辣》中說明,莖突是位於大腦底下、顳骨關節內側的骨頭結構,正常人的長度通常小於2公分。如果莖突生長超過3公分,臨床上就定義為「莖突過長症候群」。由於莖突的位置剛好就在扁桃腺後方,當它過長時,即便沒有感冒,也會因為刺到周圍組織而產生明顯的刺痛感與異物感,許多患者常因此誤以為是反覆扁桃腺發炎。
腦神經內科醫師林志豪也在《醫師好辣》中分享一名台商個案,該患者長期右側喉嚨劇痛,原本懷疑是大陸醫院診斷不準,特地帶X光片回台灣求診。經檢查發現,他的莖突長到了2.6公分,並且嚴重壓迫到舌咽神經,導致神經不斷異常放電而引發劇痛。林志豪醫師指出,這種狀況特別容易發生在曾做過扁桃腺切除等咽喉手術的人身上,因為局部組織沾黏容易拉扯或誘發問題,最終透過手術將過長的莖突切短才順利根治。

除了先天過長,後天老化鈣化也是常見原因。腎臟科醫師洪永祥在節目中補充,顱底吊住舌頭骨頭的莖突軟骨,會隨年紀增長逐漸鈣化變長,就像長骨刺一樣。曾有一名阿嬤每次吞東西扁桃腺就被刺一下,求醫看過十多位醫師都找不出原因,連家人都懷疑她在裝病或精神有問題。最後經精準檢查發現是莖突過長、鈣化,透過手術切除處理後,長年的刺痛感才終於完全消除。
A:最常見為喉嚨異物感、吞嚥時有刺痛感,若壓迫到周邊的神經(如舌咽神經),還可能引發劇烈的神經放電痛或耳朵放射痛。
A:除了先天莖突結構較長者之外,曾接受過扁桃腺切除等咽喉手術而產生組織沾黏者,或是年長者因莖突軟骨逐漸鈣化變長,都較容易引發此症狀。
A:由於莖突屬於骨頭結構的物理性壓迫,藥物僅能暫時舒緩,臨床上最有效的根治方式是經由專業醫師評估後,進行手術將過長或鈣化的莖突切短或處理。