炎炎夏日高溫屢創新高,許多人一不小心就覺得頭暈、身體發燙。急診科田知學醫師在節目《醫師好辣》中曾分享過一個令人心痛的診間故事:有一位高齡阿嬤在大熱天被送到急診,因為家人擔心她在冷氣房會著涼,便用層層包巾將她裹得像肉粽一樣,甚至還穿上了毛衣,卻忘了幫她補充足夠的水分。當阿嬤被送到急診時,全身乾熱無汗,核心體溫早已飆破40度,意識也發生了改變,雖然醫護人員極力搶救,仍因重度熱中暑不幸離世。這起令人遺憾的案例提醒著我們,夏季熱傷害絕對不可輕忽,一旦身體防禦機制崩潰,小症狀隨時可能演變成致命危機。
很多人只要身體發熱、頭暈,就會隨口說自己「中暑」了。不過,急診科吳肇鑫醫師與急診科田知學醫師在《醫師好辣》中特別釐清,一般人常說的「中暑」,大多只是熱造成的身體不適,在醫學上更偏向「熱衰竭」或「熱痙攣」;真正的「熱中暑」定義非常嚴格,必須是體溫飆破40度、皮膚乾熱無汗,且伴隨意識狀況改變。
熱中暑的致命率極高,體內的高溫會使器官的蛋白質變性、多重器官衰竭。張振榕醫師也在節目中分享,曾有一名年輕阿兵哥在炎熱的靶場上昏倒,送醫時體溫已超過40度,皮膚又乾又熱,抽血檢查發現肌肉酵素(CK)飆高至七、八百,已出現急性橫紋肌溶解症與腎損傷,所幸搶救及時,在連續施打大量點滴、積極降溫五天後,才幸運脫離險境。
預防熱傷害最基本的功課就是補水,但你真的喝對了嗎?腎臟科洪永祥醫師在《醫師好辣》中分享,一名50歲的大叔為了控制高血壓,每天維持運動習慣,並隨身攜帶2000C.C.的大水壺。沒想到某天運動完,他因為太口渴,在短短時間內將整大瓶白開水猛灌下肚,隨後便出現頭痛、想吐、視力模糊,最後甚至當場在公園昏倒,被緊急送醫。
急診檢驗報告顯示,大叔的鈉離子濃度過低,診斷為急性低血鈉症(俗稱水中毒)。洪永祥醫師解釋,大量流汗時,人體不僅流失水分,還會流失大量的電解質與鈉。如果在此時「牛灌」大量純水,會使體內的滲透壓失衡,水分會快速被腦細胞吸收,導致腦細胞腫脹、腦壓升高。
對此,家醫科陳欣湄醫師提醒,喝水千萬不能一次猛灌五百或一千毫克,否則水分無法被身體有效吸收。正確的喝水方式應該是像坐在辦公室一樣,用正常水杯「分次、小口」地慢慢飲用,一天喝足2000C.C.,在運動或大量流汗後,更應適度補充電解質或鹽水。
除了戶外高溫,室內的「冷氣」也可能是夏日健康的隱形殺手。很多上班族從大太陽下衝進冷氣房,或者大口吃冰,常會感到頭痛、脖子僵硬。中醫師廖婉絨在《醫師好辣》中指出,這種因冷熱溫差過大、體表血管與毛孔突然收縮關閉,導致體內熱氣悶著散不出來的症狀,在中醫稱為「寒包火」,也就是俗稱的「冷氣病」或「陰暑」。
針對不同類型的暑熱,中醫師彭溫雅建議,不論是哪種中暑體質,平時都可以適量食用西瓜。西瓜在中醫被譽為「天生的白虎湯」,特別是西瓜皮白色肉的部分(中藥稱西瓜翠衣),切成小塊煮水飲用,對改善容易中暑的體質非常有幫助。此外,羅珮琳中醫師也建議,進出冷氣房若出現怕風、頭痛等陰暑症狀,可以喝點溫熱水,或使用薄荷葉、荷葉煮水來洗澡,都有助於宣散體內的鬱熱。
不建議。 腎臟科洪永祥醫師在節目中曾分享,一名患有糖尿病的男子在夏日口渴時,誤以為椰子水能降火氣,竟連續狂灌了半箱。結果導致血糖失控飆破1100,出現高血糖高滲透壓狀態,整個人神志模糊送急診。高溫脫水時,飲用含糖飲料反而會帶走身體更多水分,使血液更濃稠,大幅增加中風與腎臟負擔。
請謹記急救口訣「移、敷、促、浸、擦」。 消防員來張智與急診科邱鴻傑醫師在節目中傳授,首先應立即將患者「移」到陰涼通風處、除去多餘衣物。接著,將冰袋或濕毛巾「敷」在頸部、腋下、鼠溪部等有大血管經過的散熱重點部位(不要直接敷額頭,此三處降溫效果最好)。若患者意識清楚,可「促」進其飲用稀釋的運動飲料或鹽水。若患者已失去意識,切勿強行灌水,應立即撥打119送醫,並在等待過程中用冷水「擦」拭身體、配合電風扇搧風,全力協助降低核心體溫。
這與個人體質和生活習慣密切相關。除了老人家、嬰幼兒、肥胖者外,長期不愛喝水、缺乏運動、以及熬夜疲勞的人都是高危險群。田知學醫師也提到,臨床上有些患者因為汗腺功能發達不全、身體有不排汗的障礙,往往只要曝曬幾分鐘體溫就急速飆升。此外,如果身體在感冒或發炎狀態下,切記務必多休息,此時若盲目去運動「逼汗」,反而極易誘發橫紋肌溶解症與急性腎衰竭。