生病吃藥是日常的事，但你可曾想過藥物也可能致命？在《醫師好辣》節目中，江坤俊醫師曾分享有患者因打抗生素引發過敏性休克，不幸成為植物人 。其實每種藥物都可能引發過敏，嚴重時甚至會像大面積燒燙傷般全身表皮脫落 。幸好，現代醫學可透過『基因篩檢』在用藥前預先檢測過敏風險，保障用藥安全 。
一般人常以為藥物過敏頂多是皮膚發癢、起紅疹，過幾天就會自行痊癒 。然而，《醫師好辣》節目中，甘誼文藥師提醒，藥物過敏有六個常見症狀，可用口訣『疹、破、痛、紅、腫、燒』來自我檢測 。『疹』是指皮膚起蕁麻疹或紅疹 ；『破』是口腔或喉嚨等黏膜破裂潰爛 ；『痛』則是皮膚或吞嚥時感到疼痛 ；『紅』為皮膚紅斑 ；『腫』是眼睛或嘴唇等部位腫脹 ；『燒』則是全身發燒 。洪永祥醫師指出，嚴重的過敏甚至會像大面積燒燙傷般，全身起水泡、表皮破皮和脫落，這在醫學上稱為『史帝芬強生症候群（SJS）』與『毒性表皮溶解症（TEN）』 。吳明穎醫師補充，當表皮溶解破皮面積小於10%時為史帝芬強生症候群，大於30%則屬於更嚴重的毒性表皮溶解症 。這類嚴重過敏不僅病患極度痛苦，連嘴巴、生殖器都會破皮 ，甚至可能引發敗血症，致死率相當高 。
究竟哪些藥物最容易引發嚴重的過敏反應？陳榮堅醫師在《醫師好辣》中指出，有幾種臨床藥物需要特別小心 。首先是抗癲癇與神經痛用藥『癲通（Carbamazepine）』，這是常用於治療三叉神經痛與癲癇的老藥，卻是引發史帝芬強生症候群的常見元凶 。其次是降尿酸與抗痛風藥物（如異嘌呤酸 Allopurinol），張華倫醫師與黃心穎醫師指出，這類藥物在亞洲人身上有較高的嚴重過敏機率，嚴重者會像蛇一樣脫皮，甚至致死 。第三類則是大家非常喜愛、常去日本藥妝店購買的非類固醇類消炎止痛藥（例如含有 Ibuprofen 異布洛芬成分的藥物），洪永祥醫師提到，國人對此成分過敏比例不低，曾有人盲目服用而引發急性過敏、氣管收縮、甚至需要短暫洗腎 。此外，鄭丞傑醫師亦提醒，常見的盤尼西林類與磺胺類抗生素也是常見過敏原，後者曾有治青春痘的學生服用後引發全身黃疸、破皮甚至全盲或離世的悲劇 。
面對機率低卻致命的藥物過敏，難道只能靠運氣『以身試藥』嗎 ？傅如鵬醫師在節目中提到，現在醫學非常進步，已經可以透過基因檢測提早防範，尤其是家族中若有藥物過敏史，孩子可以先進行檢測 。以神經科常用的『癲通』為例，蕭慕琦醫師分享，台灣醫界發現帶有『HLA-B*1502』特殊基因的人，使用該藥引發史帝芬強生症候群的風險極高 。自2010年起，健保已給付首次使用癲通藥物前的基因檢測，檢測成本僅約3000元，卻能為政府省下10幾億美金的醫療費用，更免去無數患者不可逆的痛苦 。另外，針對降尿酸藥物，黃心穎醫師提到，亞洲人若帶有『HLA-B*5801』基因，使用後發生致死性藥物過敏的風險極高 。目前許多大型教學醫院都設有強制雲端提示機制，當醫師開立此藥時，電腦系統會跳出視窗，強制要求確認患者是否進行過此特殊基因檢測，以此把關病患的用藥安全 。
A：不一定。藥物過敏可分為急性與慢性，有些立即反應會在30分鐘內出現 ；但像史帝芬強生症候群這類嚴重的藥物疹，通常在服藥後數天到數週（例如一至兩週）才陸續出現症狀 。因此，服藥期間應隨時留意與觀察身體細微變化 。
A：應該避免。鄭丞傑醫師與林志益藥師提醒，只要對某一種非類固醇消炎止痛藥過敏，通常對同家族的其他藥物也極可能產生交叉過敏反應 。若有過敏史，就診時務必主動告知醫療人員，並可將過敏藥名拍照記錄，由專業醫師評估結構不同的替代藥物 。
A：藥物基因篩檢是透過抽取血液或刮取口腔黏膜，檢測體內是否帶有特定藥物過敏的致病基因（如HLA-B*1502或HLA-B*5801） 。目前健保已針對「首次使用癲通（抗癲癇藥）」等高風險藥物提供健保給付檢測 ；若家族中有嚴重藥物過敏病史，建議用藥前先自費進行篩檢，以保障生命安全 。
