很多人臉部劇痛會先看牙醫。若牙齒沒爛，卻頻遭像高壓電擊的劇痛，吹風、刷牙都痛不欲生，這很可能不是牙痛，而是棘手的「三叉神經痛」！節目《醫師好辣》中，多位醫師分享因分不清這兩者而白拔牙的案例。此神經高度敏感的警訊不可輕忽。
牙科醫師趙國翔在節目《醫師好辣》中分享，曾有一名40多歲的女性患者因為嚴重牙痛反覆就醫，甚至在其他診所拔掉牙齒後，疼痛依舊沒有改善，只要一碰到臉就痛得受不了。趙醫師進行仔細的X光與全口檢查，發現她既沒有蛀牙也沒有牙周病，反而在觸摸臉部時有非常劇烈的痛感，這才確診為三叉神經痛。趙醫師解釋，三叉神經是第五對腦神經，其中上頜與下頜分支的掌管區域非常接近牙齒，極易與牙痛混淆。這種疼痛往往有特定的「觸發點」，像是散步吹到冷風、刷牙拉開嘴角或刮鬍子時，血管壓迫到硬化的神經，就會引發電擊般的劇痛。藝人賴芊合也在節目中分享，她曾因牙痛以為是蛀牙，前後挖掉了兩、三顆健康的牙齒，甚至做了一排假牙，最後才證實根本不是牙齒問題，而是三叉神經痛在作祟。
三叉神經痛少見卻可能致命的成因眾多。家醫科醫師黃彗倫在《醫師好辣》中提到，他的朋友曾因為蛀牙處理完後仍持續牙痛，風吹到或光線照到都極度敏感，仔細回溯病史才發現，是三、四個月前嚴重感冒時，感冒病毒潛伏在三叉神經處所引發。更危險的是，神經痛還可能是腫瘤壓迫所致。耳鼻喉科醫師吳昭寬在節目中分享過一個驚悚案例，一名中年男子以為自己蛀牙，拔了四顆牙齒後疼痛依然無法解決，直到吳醫師用內視鏡檢查，才在鼻咽處發現腫瘤，確診為「膜下鼻咽癌」。因為腫瘤朝顱底方向生長，剛好壓迫到管控下巴的三叉神經，才會導致臉部與牙齦異常敏感，輕輕撫摸就痛到跳起來。
面對三叉神經痛，一般的消炎止痛藥往往起不了作用。神經科醫師陳龍在《醫師好辣》中指出，三叉神經痛常是因為神經敏感，或是高血壓導致血管硬化進而壓迫神經。在治療上，最常用的是抗癲癇藥物，透過穩定神經電位來減緩疼痛、改善生活品質。然而陳醫師也特別提醒，這類藥物有導致嚴重過敏的風險，部分患者吃了可能會出現全身熱癢、脫皮，甚至像嚴重燙傷一樣的症狀，必須從低劑量開始謹慎服用。耳鼻喉科醫師方冠傑也補充，除了藥物治療，還可以透過局部注射、神經減壓手術、加馬刀或開顱手術來進行控制。若出現臉部不明原因的電擊般劇痛，千萬不要盲目拔牙，應及早前往神經專科尋求專業診斷。
A：一般牙痛通常有明確的痛點，喝冰水或熱水時會特別敏感，疼痛是持續性的痠痛；而三叉神經痛則是陣發性的、像被高壓電電擊或針刺一樣的劇痛，通常有觸發點，例如摸到臉部、吹冷風、刷牙、刮鬍子或咀嚼時會突然引發椎心之痛，但牙齒本身並無蛀牙或牙周病。
A：雖然三叉神經痛常被誤認為牙痛，但它其實是第五對腦神經受到壓迫或病變所致。因此，若牙醫檢查後確認牙齒健康無礙，卻仍有臉部電擊般的劇痛，建議應立即轉診至「神經內科」或「神經外科」進行電腦斷層等影像檢查，由專科醫師評估治療。
A：初期多以特定的抗癲癇藥物來穩定神經電位以緩解疼痛。如果藥物效果不佳或副作用明顯，可考慮在疼痛控制科接受神經阻斷注射，或是透過神經減壓手術、加馬刀、開顱手術等物理性方式，將壓迫神經的血管或病灶分離。
