許多人常把小感冒不當一回事，但家醫科醫師陳欣湄在節目《醫師好辣》中警告，流感病毒常與肺炎鏈球菌『狼狽為奸』，一旦引發嚴重肺炎，極易迅速惡化為重症。幸好，最新的公費肺炎鏈球菌疫苗新制已經上路，將保護傘擴大，讓長輩的免疫力全面升級！究竟疫苗該打哪一種？本文將為您解密醫師推薦的黃金施打組合。
在秋冬或季節交替之際，流感與肺炎常會一同來襲。家醫科醫師陳欣湄與腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中指出，當人體感染流感病毒後，呼吸道黏膜會變得非常脆弱，這時原本潛伏在鼻腔或環境中的肺炎鏈球菌就會趁虛而入，兩者『狼狽為奸』，在體內引發二次細菌性感染。許多病患一開始只覺得是普通的感冒、喉嚨痛或微燒，往往自行購買感冒糖漿服用而延誤就醫。急診科醫師田知學也分享，曾遇過65歲的長輩因為工作忙碌沒打流感疫苗，以為只是小咳嗽，結果短短兩天內病情迅速惡化，雙側肺部在X光片下呈現大片浸潤、全部變白，甚至出現呼吸衰竭，最後必須緊急插管送入加護病房。因此，醫師們一再呼籲，千萬不能拿年輕或身體好當本錢，預防重症最有效的方法，就是及早施打疫苗做好防護。
目前市面上的肺炎鏈球菌疫苗主要分為兩大類，分別是『13價結合型疫苗』與『23價多醣體疫苗』。兒科醫師張華倫與家醫科醫師張振榕在《醫師好辣》節目中解釋，23價多醣體疫苗雖然涵蓋的菌株範圍較廣，但其免疫反應較弱，保護力通常在5到10年後就會逐漸下降；而新型的13價結合型疫苗則能刺激身體產生免疫記憶，提供更為持久的保護，甚至有『一針保一輩子』的說法。為了達到最完美的防護效果，陳榮堅醫師與洪暐傑醫師推薦了最標準的『左流右肺』黃金打法：建議先施打13價結合型疫苗讓身體產生抗體記憶，間隔一年以上，再補上一劑23價多醣體疫苗，這樣雙重保護力就能全面加成。此外，在流感季節，也可以選擇左手施打流感疫苗、右手施打肺炎鏈球菌疫苗，同步激發身體的雙重防禦機制，讓病毒與細菌無機可乘。
隨著新制公費肺炎鏈球菌疫苗擴大施打，全台65歲以上長者皆能享有公費補助，但醫師提醒，除了長輩外，還有許多隱形的高風險族群需要特別留意。洪永祥醫師在節目中分享，患有糖尿病、慢性腎衰竭或洗腎的病患，其免疫力本就低下，一旦感染肺炎，死亡風險將大幅提升，是絕對必須優先施打的對象。此外，外科醫師甘宗本也曾分享一個令人遺憾的案例，一名40多歲的中年男子，因車禍撞擊而在20年前切成了脾臟，因為脾臟是人體對抗肺炎鏈球菌極為重要的免疫器官，一旦摘除，身體對此菌的抵抗力便會永久下降，該患者最後不幸因肺炎鏈球菌感染在加護病房去世。因此，脾臟切除者、自體免疫疾病或心血管疾病患者，都屬於高風險群。而身強體壯的青壯年，為了保護家中足不出戶的長輩與幼童，也建議主動施打，避免自己成為攜帶病菌的傳播者。
A：主要有13價結合型疫苗與23價多醣體疫苗。13價保護力較長，能誘發免疫記憶；23價保護力約5至10年。醫師建議最標準的打法是先施打13價結合型疫苗，間隔一年後再接種23價多醣體疫苗，可產生最佳的雙重保護力。
A：新制公費政策已將免費接種對象擴大至全國65歲以上長者。過去公費疫苗主要提供給75歲以上長者，雖然部分縣市（如台北市）先前有自行加碼至65歲，但如今新制上路，全國只要滿65歲以上的長輩都能享有公費補助。
A：患有慢性病（糖尿病、腎臟病、心血管疾病等）、自體免疫疾病者，以及因外傷切除脾臟的患者，都屬於高風險群。另外，若常與長輩或嬰幼兒接觸的青壯年，也建議自費施打，避免將鼻腔中的帶菌傳染給家中脆弱的成員。
