在面對手術後或癌症帶來的劇烈疼痛時,許多病患與家屬一聽到「嗎啡」等鴉片類藥物,往往心生恐懼,深怕一用就會上癮。然而,多位醫學專家在東森節目《醫師好辣》中指出,這種盲目排斥其實是臨床常見誤解。在醫師監督與合理調配下,鴉片類止痛藥非但不會輕易成癮,更是緩解患者劇痛、加速術後康復的關鍵武器。
許多病患因為害怕嗎啡上癮,寧願忍痛也不願配合用藥。外科醫師江坤俊在節目《醫師好辣》中分享,曾有一名40多歲的胃癌手術患者,術後肚子上留著極大的傷口。由於胃部手術會使腸胃道麻痺,醫師通常會建議患者術後儘早下床活動,以促進腸胃蠕動、防止腹脹與腸沾黏。然而,這名病患因為極度抗拒嗎啡止痛藥,每次查房都看見他緊握雙拳在病床上忍痛,死也不肯下床走動。結果,他的恢復進度比一般人整整慢了2到3星期。江醫師強調,適度使用止痛藥能幫助患者儘早下床復健,不要因為盲目排斥藥物而耽誤了黃金復原期。在臨床上,嗎啡的使用非常頻繁,例如燒燙傷或大型手術後的止痛,對病患的康復有著關鍵性的幫助。
在手術後的病房裡,常會看到患者使用「病患自控式止痛」(PCA),讓患者在疼痛時自行按下按鈕注射止痛藥。對此,藝人王以路在節目中分享,她的母親在接受人工關節置換手術後,因為傷口劇痛,便在病床上像打電玩一樣不停按壓止痛鈕,讓家屬非常擔心會不會因此成癮。麻醉科醫師謝瀛華在《醫師好辣》中解答,這種擔心是多餘的。謝醫師指出:「在有疼痛的狀況之下,大概都不會成癮。」而且自控式止痛設備都有安全設定,即使病患拼命按壓,機器也有固定的最高速率限制,藥物並不會過量。婦產科教授鄭丞傑醫師也補充說明,這種止痛方式最常見的副作用其實是噁心、嘔吐與昏昏睡不醒,而並非成癮,且醫療團隊都會嚴密監控,以防藥物過量導致呼吸抑制,病患與家屬大可放心。

除了強效止痛外,嗎啡在醫學上還有令人意想不到的妙用。急診科醫師劉晏孜在節目《醫師好辣》中分享,曾有一名末期女患者呼吸極度急促,每分鐘喘息高達40到50下(正常人約18到20下),痛苦得說不出話來。當時內科的住院醫師感到疑惑,認為患者並沒有高聲喊痛,為什麼要使用嗎啡?劉醫師解釋,嗎啡其實同時具有優異的止喘功能。後來患者轉入安寧病房,在使用適量嗎啡治療後,呼吸頻率順回每分鐘20幾下,終於能夠平穩地與家人對話。這說明了嗎啡不只能夠在生理上減輕劇痛,更能有效緩解呼吸困難,幫助末期患者在生命的最後階段,獲得有尊嚴且舒適的醫療照顧。
A:在醫師診斷、處方及監控的安全劑量下,用於治療「急性劇烈疼痛」或「癌症疼痛」時,病患成癮的機率極低。臨床上,止痛藥的使用具有嚴格的分級與管制,只要遵循醫囑,不需過度擔憂成癮問題。
A:病患自控式止痛(PCA)設有「鎖定時間」與最高安全劑量限制。即使在短時間內連續按壓,藥物也不會無限制注入,這是為了避免藥物過量造成呼吸抑制等危險。此外,止痛藥的目的是將疼痛減輕至可忍受的範圍,而非完全無痛。
A:嗎啡在中樞神經系統具有抑制呼吸興奮的效果,因此在安寧療護中,常被用來緩解末期患者因心肺衰竭或腫瘤壓迫引起的「嚴重喘息」與呼吸困難,能有效改善病患的生活品質,讓他們安穩地度過餘生。