許多家庭在照顧失智症長輩時,最常遇到的考驗往往不是體力,而是溝通上的心力交瘁 。長輩可能會反覆詢問同一個問題、突然脾氣暴躁,甚至對身邊的人產生懷疑與幻想 。面對這些非理性的狀況,如果一味與長輩爭辯、試圖用邏輯說服,往往只會火上澆油 。
藝人謝祖武在節目《醫師好辣》中就曾分享,他照顧80幾歲失智母親的親身經歷 。母親剛失智時常重複去買橘子,一轉身就忘記 ;甚至有一天突然打電話給他,神情嚴肅地表示有「重要公務」要商量 。面對這種與現實脫節的狀況,如果我們急於去戳破,只會帶來更嚴重的反效果 。
謝祖武指出,當面對已經退休多年的母親突然要談公事時,千萬不要在第一時間對她大吼說「你已經退休了,現在到底在說什麼」 。因為失智症長輩的主觀意識有時非常強烈,若直接反駁、激怒她,反而會引發她激烈的情緒,甚至導致身體血壓飆高,這對長者健康而言非常危險 。此時,晚輩最好的做法是先順應她的情緒,答應她「好,我們馬上來研擬」,事後再做相關的諮詢與處理 。
對此,王以路也在節目中分享自己90幾歲阿茲海默症爺爺的照顧經驗,強調面對失智長輩時必須更加小心,不要隨便「點到痛點」激發情緒 。江坤俊醫師更是直接點出溝通關鍵:「反而不要去點他這種病,他聽了更生氣」 。與其硬碰硬拆穿病意,不如留給彼此一個溫和的台階 。
有時候,一味說實話對失智症患者反而是種折磨 。神經內科林志豪醫師在《醫師好辣》節目中分享過一個令人不忍的案例:一位因中風住院的阿嬤,由於短期記憶受損,每次醒來都會忘記自己中風,並不斷詢問自己為什麼在醫院 。當醫療團隊跟她實話實說時,阿嬤每一次都會極度驚恐、當場崩潰大哭 。
為了避免讓阿嬤反覆遭受驚恐折磨,醫療團隊最後決定不再說破,而是溫和地對她說:「阿嬤,妳是來做身體健康檢查的啦!」 果然,阿嬤聽完後心情放鬆了許多,不再終日活在驚恐與自我嚇唬之中 。
這種「順著說」的技巧在臨床上非常實用 。丁寧也在節目中提到,母親住院時曾一直鬧著要某些藥物,主治醫師當下什麼都答應說「好」,但私下其實根本不會亂開不適當的藥物給她 。陳保仁醫師對此表示高度肯定,並指出這在醫院非常常用:「你不用跟她講什麼,而且你都答應她,她會很心安、很開心,這能求得一個安心」 。
失智長輩也常因為記憶空缺,不斷重述相同的問題 。曾雅蘭就在節目中分享,公公在散步時,會一邊拿著帽子、一邊過五秒就問一次「我的帽子有帶嗎」,一趟路下來至少問上十次 。此時,照顧者若能保持極大的耐心,溫和地給予肯定答覆,就能避免長輩陷入無謂的焦慮 。
若遇到長輩不自主地想在深夜外出,例如謝祖武的母親常在半夜說要出門買麵包或買橘子 。此時千萬不能大聲斥責阻攔,而是要不經意地溫和勸導:「媽,買橘子的已經打烊了,我們明天再去買喔」 ,以此成功引導長輩安心回房,化解一場深夜的走失危機 。
照顧失智長輩是一條漫長且需要整個家庭支持系統配合的道路 。學會拋棄成人的說理邏輯,改用「順著說、溫和轉移、適度答應」的智慧溝通技巧,才能在保護長輩健康的同時,也減輕照顧者的心靈重擔 。
A1:建議保持耐心,順著他的話溫和且肯定地重複回應(例如曾雅蘭分享其公公重複詢問時,溫和回答「有帶喔」即可) ,切勿大聲喝斥或嘲笑,以免引發長輩焦慮 。
A2:切勿硬跟長輩講道理、爭執 。江坤俊醫師指出,點破疾病只會讓長輩更生氣 ;謝祖武也分享,直接反駁可能激怒長輩使血壓飆高 ,建議先口頭答應、順著長輩的情緒,再進行安撫與轉移 。
A3:林志豪醫師建議,若實話會帶給失智長輩巨大驚恐,可適度使用「善意的謊言」(如改稱是來做健康檢查)來安撫 ,讓長輩獲得安心,避免她反覆陷入自我嚇唬的折磨中 。
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