許多中高齡男性常面臨「尿不乾淨、頻尿」等難言之隱 。家醫科醫師宋晏仁在節目《醫師好辣》中指出,男性過50歲約有半數會面臨攝護腺肥大,到了70歲以上比例更高達八、九成 。 攝護腺肥大幾可說是長壽男性的「生理標配」 。若輕忽排尿變慢、排尿中斷或夜尿次數增多等警訊,一不小心甚至會引發急性尿滯留,危及生命 。
泌尿科醫師魏智偉在節目中分享,許多攝護腺肥大患者常站在馬桶前半天,尿液卻只能一滴一滴緩慢流出,非常困擾 。此外,有肥大問題的患者在感冒用藥時也需特別小心;感冒藥若含有「抗膽鹼活性」或「偽麻黃素」成分,容易抑制膀胱收縮,在短時間內誘發急性尿滯留,讓人彻底「塞住」 。
外科醫師江坤俊更分享過一個驚悚的急診個案:一位六十多歲的伯伯因抗拒開刀,尿不出來才被緊急送醫 。超音波一照,他的膀胱已被尿液脹大到5000CC,宛如小排球般高高隆起 !由於尿道嚴重受阻、尿管根本插不進去,醫師只能緊急從肚子打洞(膀胱造廔)引流尿液 。因為膀胱長期過度被尿液撐大,肌肉完全失去彈性與收縮力,該患者最終面臨了一輩子需要插尿管的悲慘命運 。
想要避免攝護腺肥大,日常飲食的調整是預防的關鍵 。家醫科醫師宋晏仁推薦男性可以多飲用「南瓜豆漿」來做日常保養 。 南瓜子含有豐富的礦物質「鋅」,對攝護腺肥大有很好的預防與保健作用 ;豆漿則富含「大豆異黃酮」,可抑制男性睪固酮的合成,幫助預防攝護腺組織增生 。
另外,腎臟科醫師洪永祥與家醫科醫師詹景全均指出,番茄汁、西瓜等紅黃色蔬果中富含的茄紅素(Lycopene)具有強大的抗氧化功效,是保護心血管、預防攝護腺肥大與預防攝護腺癌的聖品 。婦產科醫師陳保仁也提醒,高血脂與高膽固醇同樣是攝護腺肥大的危險因子,平時飲食切記要低脂、高纖 。

50歲以上的男性,醫師建議每年定期安排兩項針對攝護腺的關鍵篩檢 。第一是抽血檢驗PSA(攝護腺特異抗原指數),其安全標準值通常在4以下 。泌尿科醫師邱鴻傑指出,PSA高並不一定就是癌症,發炎或檢查前一天有激烈性行為、長時間騎腳踏車,都可能使指數暫時性飆高 。建議在抽血前兩至三天應暫時禁慾並避免長途騎車,以免引發假警報 。
第二則是傳統卻非常有效的「肛門指診」。許多患者常因害羞而抗拒,但腎臟科醫師洪永祥表示,醫師僅需花費兩分鐘將手指伸入肛門按壓,便能直接觸摸到攝護腺 。若攝護腺摸起來平滑,則大多為良性肥大;但若「硬得像石頭一樣(Stone Hard)」,就必須高度警惕是惡性腫瘤病變,需進一步安排超音波與切片檢查 。
排尿不順有時問題不一定在攝護腺本身。急診科醫師柯世祐分享,曾遇過一位七十幾歲的伯伯,因為頻尿、每五到十分鐘就要上一次廁所而掛急診 。醫師指診時,竟發現他直腸內塞滿了硬如「阿婆鐵蛋」的大便 。在仔細詢問下,才知道伯伯長期受便祕所苦,直腸內糞便脹得太大、直接壓迫到前方的尿道,才會導致排尿不順 。最終,醫師並未對他進行攝護腺手術,僅開立軟便藥與灌腸,伯伯的解尿問題便迎刃而解 。
只要養成多喝水、不憋尿、適度運動的習慣 ,再搭配富含鋅、茄紅素與大豆異黃酮的均衡飲食 ,便能遠離尿不出來的危機,重新找回順暢、自信的健康生活 !
A:不一定。家醫科醫師宋晏仁指出,大約有九成的病患可以透過服藥讓尿道肌肉放鬆,使頻尿與解尿不順的症狀得到緩解 。只有當藥物治療效果不佳、反覆出現尿路感染、血尿,或是尿路嚴重阻塞影響到腎功能時,醫師才會建議進行外科切除手術 。
A:泌尿科醫師邱鴻傑澄清,良性肥大手術是經尿道進行刮除,一般不會影響勃起功能 。不過,手術後常會出現「逆行性射精」的後遺症(即射精時精液逆流射入膀胱中,出現空包彈),但這純屬物理構造改變,並不會影響性高潮的快感 。
A:抽血檢驗PSA前,建議禁慾兩至三天,並避免長途騎腳踏車 。因為激烈的性行為、機械性的摩擦或射精,都會刺激攝護腺,造成PSA指數暫時性升高,容易干擾檢驗結果的判讀 。