有位血糖略高一點的阿伯，因為長期血糖都比正常值高一些（空腹血糖100～110mg／dL），但是還沒到糖尿病階段（空腹血糖126mg／dL以上），所以對於飲食特別注意，很擔心自己會變成糖尿病，有次門診阿伯問道，「醫師，你說我有骨質疏鬆，可以喝牛奶，但是牛奶裡面有乳糖，我喝牛奶的話會不會讓我最後反而變成糖尿病？」關於這點，我們一起來看看醫學研究是怎麼說的。
在2018年4月發表於《臨床營養學》（Clinical Nutrition）期刊的論文，這篇研究是前瞻性研究，一共有年齡在45到74歲的63,257人參與，男性女性都有，研究中使用半定量食品頻率問卷，來了解參與者的飲食，關於乳製品的使用包含了牛奶、奶粉、全脂、低脂、發酵乳、優格等都算，另外在研究進行的2次後續追蹤中，確認是否有新發生第2型糖尿病，最後一共有45,411人完成研究列入最終資料分析，研究結果顯示：
和不攝取乳製品的人相比，每天攝取乳製品的人可以降低12％新發生第二型糖尿病的風險。
依照攝取乳製品的量將所有參與者分成4組，和攝取最少的一組相比較，攝取最多的一組降低第二型糖尿病發生風險10％；攝取第二多的組別稍微降低了4％；第三多的組別稍微降低2％。依照統計學來說，攝取第二多、第三多的組別和攝取最少的一組比起來沒有明顯差別，但是整體數據分析起來，攝取越多的組別越能降低第二型糖尿病發生機會，這是確定的結果。
對於攝取乳製品為什麼能降低糖尿病發生機率，作者有幾個解釋，第一，因為乳製品鈣含量高，鈣質目前被認為可以改善胰臟β細胞功能（負責分泌胰島素的細胞）、提升胰島素敏感性、並且改善全身性發炎，第二，因為乳製品內含乳蛋白以及反式棕櫚油酸，2成分目前被認為能降低胰島素阻抗性（也就是提升胰島素敏感性），以及降低糖尿病發生機率，另外也能增加飽足感，減少吃其他東西造成血糖高。綜合這些原因，讓攝取乳製品能夠降低第二型糖尿病的發生機率。
重點結論：
攝取乳製品（包含牛奶在內），可以降低第二型糖尿病發生機率，對健康是有良好幫助，而保護效果可能的原因是來自於乳製品裡面的鈣、乳蛋白、反式棕櫚油等，能夠改善胰島素阻抗性、改善胰臟β細胞功能、增加飽足感。
在2019年5月發表於《營養學進展》(Advances in Nutrition)期刊的論文，一共整理分析了相關的12篇統合分析研究（meta-analysis），個案於各自研究中，年齡範圍是20至88歲，追蹤4年到30年不等，並且包含了64,277人至566,875人，其中有4,810人至44,474人得到第二型糖尿病，研究結果顯示：
1.全部乳製品（不分種類）降低第二型糖尿病發生機率9～14％。
2.低脂乳製品降低第二型糖尿病發生的機率17～19％。
3.低脂牛奶降低第二型糖尿病發生的機率18％。
4.發酵乳降低第二型糖尿病發生的機率14～26％。
5.每天攝取乳製品（不分種類）200至400克，降低第二型糖尿病發生的機率3～7％。
6.每天攝取低脂牛奶200克，降低第二型糖尿病發生的機率9～12％。
重點結論：增加乳製品的攝取能降低發生糖尿病機率，其中低脂乳製品、低脂牛奶、低脂發酵乳更明顯能降低糖尿病發生機率，同時建議每天乳製品可以攝取200至400克，而低脂牛奶的話則是200克。
攝取乳製品可以降低糖尿病機率，牛奶也是屬於乳製品，所以喝牛奶是沒問題的。而建議的量，一天可以食用大約200到400克乳製品，這些乳製品可以從牛奶來攝取，或是其他像優格、發酵乳等，或是喝低脂牛奶200克，一般一杯牛奶大約是240cc（也大約是240克），大家可以自己換算一下每天喝牛奶的方式囉。
● 洪暐傑／義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任
● 本文獲授權，轉載自《洪暐傑醫師的愛講空間 》粉絲頁
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