近日知名兩性作家Ｈ自曝罹患「攝護腺癌」，因年僅49歲即患攝護腺癌三期，發生年齡相對年輕，是否意味腫瘤惡性程度也有較高的疑慮？國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛醫師接受專訪表示，一般而言，攝護腺癌好發於50歲以上的男性，而越年輕發生攝護腺癌，惡性度較高的機率確實有其可能性。
▼攝護腺癌好發於50歲以上的男性。（圖／翻攝自Pixabay）
蔡樹衛醫師表示，相對年輕發生的攝護腺癌，預後不但可能較差、且發生惡性轉移的機率也較大。惡性攝護腺癌與其他癌症相比，為發展緩慢的惡性腫瘤，前三期的攝護腺癌若經及早治療，5-10年存活率仍有9成以上。不過，偶爾還是有惡性度高及進展快速的案例，這些要以病理上的切片檢查結果作為依歸，並非年輕族群罹癌就必然是較惡性的腫瘤。
攝護腺癌有哪些徵兆？與「攝護腺肥大」有何差異？蔡樹衛醫師指出，男性攝護腺約從40歲起就會有「良性肥大」，隨著年紀漸長可能開始出現下泌尿道症候群，如排尿困難、頻尿、夜尿、容易尿急或尿不乾淨等；而惡性腫瘤可能與良性攝護腺肥大同時出現，攝護腺癌初期通常沒有症狀，少數會伴隨血尿或難以治療的下泌尿道症狀，有上述症狀時應多加留意。
早期的攝護腺癌並無明顯症狀，直到惡性腫瘤開始侵犯尿道、膀胱頸時，則可能會導致血尿；當癌細胞轉移至淋巴或骨骼，可能引起下背疼痛。此時攝護腺癌已進入中後期，治療效果相對不如前期。
▼攝護腺肥大徵兆。（圖／潮健康）
蔡樹衛醫師強調，透過每年定期的血清攝護腺特殊抗原檢查（PSA）、肛門指診或直腸超音波，是預防攝護腺癌的重要措施。如果家族中的男性長輩曾罹患攝護腺癌、或有相關家族病史，建議40-50歲就要定期追蹤PSA指數，每半年一次抽血檢驗；一般男性則自60歲每1年抽血1次。
另外，若檢測結果發現PSA指數過高、懷疑有惡性腫瘤出現，可進一步利用「攝護腺健康指數」（Prostate Health Index , PHI）檢查、切片檢查或核磁共振等工具做檢驗。需要注意的是，正子檢查針對遠端轉移的惡性腫瘤成效較顯著，建議民眾與泌尿科醫師徹底溝通後，再針對病情做適合的檢測。
現今攝護腺癌有哪些治療方式？蔡樹衛醫師說明，如果評估「剩餘壽命」約10年左右、無嚴重心血管問題且癌細胞無惡性轉移者，可考慮攝護腺全切除手術(達文西手術)、放射線治療或海福刀等治療，可與泌尿科醫師討論最好的治療方式。如果腫瘤已遠端轉移或年紀過大，可考慮其他保守治療如藥物治療或放射線治療等。
▼攝護腺癌治療方法。（圖／潮健康）
蔡樹衛醫師強調，攝護腺全切除手術，手術過程中容易接觸到兩側的「性神經」，術後可能導致患者尿失禁或性功能低落；但在達文西機器手臂的協助下有較大的機率能保留兩邊的性神經，術後性功能不彰的風險也會顯著下降。
中、後期的攝護腺癌，則建議採取放射線治療搭配合荷爾蒙治療。癌灶轉移至骨骼或其他部位時，表示病程已進入末期，通常以荷爾蒙治療為主。一旦荷爾蒙治療失敗，會再考慮進行化學治療、二線荷爾蒙治療或免疫治療。
荷隨著國人飲食習慣改變、上班族久坐不運動，男性更該注意「下半身」的健康。蔡樹衛醫師建議，平時應注意水分充足，多攝取綠色植物性食物，目前已知「高油脂紅肉」會增加惡性攝護腺癌風險，飲食過度西化、應酬較多的男性，以及年長、患有泌尿道疾病、家族病史者要特別留意。
▼預防攝護腺癌重點。（圖／潮健康）
此外，定期篩檢PSA篩檢有助於及早發現並治療。蔡樹衛醫師分享診間一起50歲案例：該患者平時疏於定期檢查，經抽血檢測後發現其PSA指數高達10,000以上，確診為攝護腺癌晚期，癌細胞甚至已經擴散至肝臟。雖前半年至一年間病況穩定，最終該患者因無法接受化療於2年內過世。
蔡樹衛醫師表示，隨近年PSA檢查的廣泛使用，攝護腺癌的篩檢比率也逐步提升。建議有家族史的男性自40歲起，每年定期接受肛門指診與抽血檢查；若自覺有相關泌尿道症狀，應盡快至泌尿科看診。定期檢驗與及早治療，對預防攝護腺癌、提升預後及生活品質相當重要。
