很多人以為心肌梗塞發作時一定會伴隨劇烈胸痛,但臨床上許多患者的前兆並不典型 。江坤俊醫師在節目《醫師好辣》中提醒,如果在溫差大或搬重物時突然感受胸口悶壓、喘不過氣並冒冷汗,甚至疼痛延伸至下巴或手臂,千萬不能掉以輕心 。節目中也有多位醫師分享,不少人將心肌梗塞引起的轉移痛誤以為是牙痛或胃痛而延誤就醫,了解這些身體警訊,才能在關鍵時刻挽救寶貴生命 。
陳欣湄醫師在節目《醫師好辣》中指出,心肌梗塞最典型的症狀雖是胸口悶痛,但心臟的神經反射常會引發轉移痛 。常見的轉移疼痛範圍包括左側下巴、左手臂內側以及兩側肩膀與背後 。
魏智偉醫師也於《醫師好辣》中補充,急診常遇到患者因半夜下巴痠麻、牙齒隱隱作痛而就醫,甚至有人拔了牙齒卻依然劇痛,最後經過心電圖檢查才發現竟是急性心肌梗塞作祟 。洪永祥醫師更提醒,這種非典型的反射痛在女性與長者身上尤為常見,若伴隨大量冒冷汗或呼吸急促,務必立即求醫 。
除了牙痛與手臂痠麻之外,腹部不適同樣可能是心臟發出的求救訊號 。張振榕醫師在節目《醫師好辣》中表示,當心臟下壁的冠狀動脈發生梗塞時,疼痛常會刺激橫膈膜神經,導致患者產生上腹痛、噁心或反胃感,極易被誤診為急性胃炎或胃食道逆流 。
陳冠任醫師說明,心肌梗塞所帶來的疼痛與一般神經刺痛不同,通常呈現廣泛性的深層悶壓感,宛如胸口被大石頭或數層重被緊緊壓住,且症狀往往持續超過15至30分鐘以上無法緩解 。吳肇鑫醫師也指出,高齡者或慢性病患發作時甚至可能完全不痛,僅以全身無力、食慾不振表現,更需家屬細心觀察 。

心肌梗塞的引爆往往與生活習慣及環境變化息息相關 。陳龍醫師在《醫師好辣》中分析,在冬天季節交替、清晨氣溫驟降或頻繁進出冷氣房時,血管容易急速收縮,導致動脈內不穩定的斑塊破裂而形成血栓 。此外,在進行劇烈運動、搬重物或暴飲暴食後,心臟負擔大增,也極易誘發發作 。
江坤俊醫師特別叮嚀,當出現持續10至15分鐘以上的胸悶、冒冷汗、呼吸困難等典型徵兆時,切勿自行開車或拖延,應立即撥打119求救,由救護車進行緊急處置並送到醫院急診室,才能爭取通血管的黃金搶救時間 。
A:心肌梗塞的疼痛多為廣泛性的深層悶壓感,如同大石壓胸,且發作時間常持續15至30分鐘以上;而肌肉或神經痛多為局部明確點位的抽痛,休息後較易緩解 。
A:因為心臟內臟神經傳導與下巴、肩膀及上腹部的神經定位區域接近,當心肌缺血發炎時,神經訊號會產生轉移痛,讓人誤以為是牙痛或胃痛 。
A:應立即停止活動並保持平躺放鬆,減少心臟耗氧量,並儘速撥打119叫救護車送醫,切勿嘗試用力咳嗽或拍打手肘等無效偏方 。