許多民眾聞「動脈硬化」色變,立刻聯想到膽固醇、高血脂等三高問題;然而,對於廣大的腎臟病友而言,血管也可能以另一種方式在硬化。
台中慈濟醫院陳一心醫師將此比喻為「血管變水泥管」,鄭重呼籲腎友除了關注血壓血脂,同時也應該關注血液內鈣、磷指數及副甲狀腺素(PTH),對症治療、從源頭保養血管彈性。
陳一心醫師將三高造成的動脈硬化比喻為「油垢水管」,血管因壞膽固醇堆積,使血管變狹窄,形成「粥狀動脈硬化」;而腎友面臨的血管問題更像是水管的「材質」發生改變,因為鈣、磷的堆積在血管中層,導致血管壁硬化,變成了硬梆梆的水泥水管。
而這種「水泥水管」式的血管鈣化,對身體的衝擊極為直接。陳醫師進一步比喻,心臟就像一個幫浦,如果要將水打過僵硬的水泥管,勢必得用上數倍的力氣,長期下來心臟就會「過勞」,變得肥大且無力,提高心血管疾病風險,最終更可能走向心臟衰竭。
而導致腎友的血管產生如此劇烈變化的原因,陳一心醫師指出「副甲狀腺」的過度活化為根本原因。當腎功能下降,身體無法順利排除磷,並造成鈣質失衡,這樣「低鈣高磷」的情況,會誘發副甲狀腺分泌副甲狀腺素(PTH),進而將骨頭中的鈣質大量釋出到血液中,這些游離的鈣再與血液中過高的磷結合,最終就像水泥一樣層層沉積在血管中層,使血管變得既硬且脆。
要如何讓副甲狀腺恢復正常?陳一心醫師呼籲,腎友與家屬應建立全新觀念「主動監測、及早治療」。患者應主動向醫療團隊詢問自己血液中的副甲狀腺素(iPTH)及鈣、磷數值,了解自己血管所處的風險等級。
在治療上,除了傳統的飲食控制與藥物,新一代的擬鈣劑可以直接作用在副甲狀腺上,有效降低PTH,直接為失控的器官降溫。
陳醫師補充,這類新藥物的副作用相對較少,能幫助患者更穩定地從源頭保養血管彈性,大大提升病患的藥物服從性。最後,他再次呼籲所有腎友,在關心每一次的洗腎數據之餘,更要將注意力延伸到iPTH、鈣、磷指數上,主動與醫師討論最適合自己的治療方案,共同守護心臟健康,避免心臟衰竭的憾事發生。