半夜突然被腳大拇趾劇烈撕裂般的疼痛痛醒,甚至連被子輕輕碰到都痛不欲生?這很可能是急性痛風發作的典型警訊!許多人在痛風發作時,第一反應就是跑藥局買止痛藥或秋水仙素硬壓,以為不痛了就沒事。然而,腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中嚴正提醒,止痛藥與秋水仙素只能暫時消炎止痛,完全無法代謝體內的尿酸。若為了繼續大吃大喝而長期濫用止痛藥,不僅可能讓關節長出痛風石變形,更可能損害腎臟功能,甚至演變成洗腎!想要遠離痛風折磨,必須從正確飲食與日常照護著手。
許多痛風患者常有「先吃藥預防再大吃」的錯誤觀念。節目《醫師好辣》中,腎臟科醫師洪永祥指出,台灣因痛風發作濫用止痛藥而導致洗腎的病例高居第四位。痛風發作時,尿酸結晶沉積在關節引發免疫發炎,若只靠吞止痛藥或秋水仙素壓制疼痛,體內的尿酸依然持續破壞關節與腎臟間質。過量服用秋水仙素或止痛藥,不僅會產生嚴重的腸胃道反應,更可能造成骨髓抑制、白血球驟降,甚至誘發急性腎衰竭。
外科醫師江坤俊也在節目中補充,許多急性發作的患者往往忽略了長期的尿酸管理。發作時隨意服藥或血中尿酸值劇烈波動,反而會讓發炎與疼痛更加劇烈。急性期過後,務必至風濕免疫科或代謝科就診,透過專業評估與降尿酸藥物,才能達到真正的控制效果。
一提到痛風飲食,多數人只知道要少吃海鮮與紅肉,卻忽略了生活中更危險的隱形地雷。急診科醫師賈蔚與營養師宋明樺在《醫師好辣》中強調,冬天民眾熱愛的火鍋,特別是煮過海鮮、肉類與菇類30分鐘後的火鍋濃湯,普林與亞硝胺濃度會大幅飆升,喝湯等於直接把大量普林喝下肚!此外,啤酒與酒精在體內代謝時會產生乳酸,直接抑制腎臟排泄尿酸的能力。
藝人Paul與無尊也在節目中分享親身經歷,原以為喝全糖手搖飲沒關係,沒想到手搖飲中添加的高果糖糖漿,在肝臟代謝過程中會促進普林合成,進而使尿酸濃度急速飆高,導致急性痛風爆發。急診科醫師賈蔚提醒,高果糖手搖飲、啤酒、火鍋濃湯以及動物內臟,都是誘發痛風的高危險因子,平時應盡量遠離。

當急性痛風發作或想要平時預防尿酸升高,正確的飲食與照護原則至關重要:
第一,補充足量水分。人體約有七至八成的尿酸是透過腎臟經由尿液排出,每日保持充足的水分攝取,能有效稀釋尿酸濃度並促進排泄,是預防痛風發作最簡單有效的方法。
第二,遠離高風險食物。發作期間應嚴格禁絕酒精飲料、含糖手搖飲(高果糖糖漿)、火鍋濃湯、動物內臟與高普林海鮮(如蝦、蟹、蚵仔)。
第三,理性看待植物性食物。營養師宋明樺提醒,豆類、豆腐與菇類雖含植物性普林,但醫學研究顯示其對痛風發作的影響遠低於動物性普林,平時控制良好的患者可適量食用,無需過度恐慌,但在急性發作期仍應維持清淡飲食。
第四,配合醫囑長期追蹤。發作時應在醫師指導下使用消炎藥物,並定期檢查血中尿酸值(男性應控制在7以下,女性6以下),搭配規律運動與減重,才能徹底擺脫痛風纏身。
A:不建議自行購買服用。止痛藥與秋水仙素僅能暫時緩解發炎與疼痛,無法代謝體內尿酸。過量或長期濫用可能引發急性腎衰竭或骨髓抑制等嚴重副作用,發作時應盡速就醫由醫師開立適當藥物。
A:節目中醫師與營養師指出,豆類與豆製品屬於植物性普林,研究顯示其對體內尿酸與痛風發作的影響遠低於海鮮與內臟等動物性普林。平時尿酸控制良好的患者可適量食用,但在急性發作期則建議先以清淡飲食為主。
A:手搖飲料中常添加高果糖糖漿,果糖在肝臟代謝的過程中會加速能量消耗並產生大量的普林,進而使血液中的尿酸濃度急速上升,加上水分攝取不足時,就非常容易誘發急性痛風。